肺癌？肺癌!
肺源性肥大性骨关节病
肺癌病人呈现肥大性骨关节病者可达10%左右，临床表现为杵状指(趾)、大关节肿痛。X线检查可显示骨衣增生增厚。骨关节临床表现一般出现较早，有时是促使病人就医的第一个症状。较常见于鳞状上皮细胞癌、腺癌或大细胞癌，而未分化小细胞癌则较少见。发病原因尚不了解，可能与内分泌和神经调节机制失常有关。
神经肌肉病变症状
神经肌肉症状在各种副癌综合征中最为常见，可高达15%。其中约有半数病例为小细胞肺癌，发病原因尚不明确。临床表现有精神失常、神志抑郁或痴呆。小脑退化变性者则呈现共济失调，步履困难。感觉神经受累则出现周围神经感觉异常、腱反射消失、失聪。运动神经受累则呈现肢体近端肌群无力，进行性肌炎和肌肉萎缩等。
以上临床表现常在肺癌早期出现，有时在肺癌得到明确诊断之前1年即已呈现。故对顽固的、原因不明的骨关节病变或神经系统症状，应考虑肺癌可能，尽早作相应的检查。
, 百拇医药
分化程度决定恶性程度
肺癌患者的治疗和预后在很大程度上取决于癌症的分期和分型。
肺癌的分型目前主要采用的是组织学分型，即根据哪类细胞受侵袭而进行分型。组织学分型主要分为非小细胞型肺癌(NSCLC)。这是最常见的肺癌分型，占肺癌的80%到85%(包含鳞癌、腺癌、大细胞癌、肺泡癌等)，根据癌细胞的分化程度分为高、中、低及未分化，恶性程度依次升高；另外一种是小细胞肺癌(SCLC)，它具有与非小细胞肺癌不同的自然病程，恶性程度很高。还有两种类型的肺癌极为罕见，被称作为混合型小细胞/大细胞癌。
目前最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)分期的方法是TNM分期。T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度)，N代表淋巴结扩散，M表示转移(扩散到远处器官)。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息。一旦T、N和M分期明确了，就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。通常来讲，分期比较低的病人疾病预后比较好。
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对小细胞肺癌，则常采用可以更简单的2期系统进行分期。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部；如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。
诊断肺癌有哪些方法
肺癌诊断包括病理或细胞学诊断及分期检查两部分。
为获得病理或细胞学诊断常用的方法有：
1、支气管镜：适用于中心型肺癌，安全，检查时稍有不适。
2、CT引导下肺肿块穿刺活检：穿刺范围广，有发生气胸，血胸的风险，一般轻微，不需处理。
3、胸水、心包积液穿刺引流标本：送检标本量最好大于500毫升。
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4、肺癌转移部位的穿刺/手术活检：包括锁骨上淋巴结、肝、骨及皮下转移结节穿刺/手术活检。
5、胸腔镜及纵隔镜手术活检：手术有风险，费用高，不常规选用。
6、胸外科手术：适用于局部可以手术切除，无远处转移证据的肺部占位患者。存在手术风险及术后病理为良性病变的可能。
7、痰涂片：检出阳性率低，细胞多变形，不易细分病理类型。尽量留取深部咳痰。
肺癌为全身性疾病，即使肺部病灶很小，亦可能发生远处转移，因此，诊断初期行全面分期检查非常必要，其结果对于是否手术治疗及放化疗的选择具有决定意义。分期检查包括：
1、脑核磁：了解大脑是否转移。
2、骨扫描：了解全身是否转移。
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3、腹部B超及锁骨上淋巴结B超：初筛腹部及锁骨上淋巴结，发现转移时，加做CT确认。
4、PET：条件允许的情况下，还应结合骨扫描及正电子发射成像(PET)对疾病分期等做出综合判断。
肺癌的治疗方法及效果
肺癌的治疗选择有手术、放疗、化疗、靶向治疗及中医药，单一或者联合，通常医生会和病人及家属一起讨论，来决定最适合病人的治疗方法。
手术治疗早期肺癌治疗的首选
早期肺癌可以采取手术切除肿瘤。如果切除了一个肺叶，手术称为肺叶切除术。此为标准的肺癌手术方式。如果整个肺均被切除，则称为全肺切除术。手术在病人全麻睡眠状态下进行。通常需要大约1周的住院时间。病人术后可能会感到疼痛，因为外科医生为到达肺而不得不将肋骨切开。目前，临床上有许多控制疼痛的方法，病人不要因此而焦虑。患者如果没有其它肺部问题，则在肺叶切除甚至单侧全肺切除后通常能够恢复到正常的活动能力。但是，如果他们同时合并有肺气肿或者慢性支气管炎(通常在严重吸烟者当中)等疾病时，术后会发现气促加重。对于不能进行常规手术，包括有肺部疾病、其它医疗问题或者癌症已经转移等，可以使用其它类型的手术(如激光手术)来缓解症状。
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手术是肺癌治疗非常重要的一环。部分患者手术需要在化疗或者放疗之后进行。无论如何，在治疗前最好就诊于外科医生。必要时，需外科、内科及放疗科医生共同讨论最佳综合治疗方案。
放射线治疗
放疗是使用高能量的射线(比如X线)来杀死或者使癌细胞萎缩的治疗方法。射线可以来自体外(外放疗)或者来自直接放置在肿瘤部位的放射活性材料(内放疗或者植入放疗)。外放疗是治疗肺癌通常采用的形式。
对不能手术的局部晚期肺癌(即胸腔内肿瘤侵犯)，放疗联合化疗常是主要的治疗方法。单独放疗亦可应用于一般情况差而不能手术的早期肺癌，或者癌症已经扩散但不能接受全身治疗而局部症状明显的局部晚期或晚期患者。术后放疗可用于消灭术中不能切除的小范围病灶，或减轻由癌症引起的疼痛、出血或者气道堵塞等症状。
放疗通常每天给予一个剂量，每周5天，4到8周为一个周期，但是精确的治疗时间和周期取决于癌症的分型和分期。
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近距离放疗，也叫做内放疗，包括放置一个有放射活性的小药丸到肺里面。这种方法很少用于肺癌初始的治疗，但如果肺癌复发且堵塞了气道，有时候推荐使用此方法。
放疗的胸部副反应包括轻度皮肤反应、恶心、疲劳、吞咽时疼痛、咳嗽。通常这些不适短时间后消失。胸部的放疗可能会造成肺的损伤和呼吸困难。全脑放疗对大脑产生的副反应通常在治疗1或者2年后变得严重，包括头痛和思考困难。
化学药物治疗
化疗指使用药物来杀死癌细胞，通常通过静脉或者口服给药。一旦药物进入血流，它们会到达身体的每一处。故化疗为全身治疗。依据肺癌的分型和分期，化疗可以作为主要治疗手段或者手术和(或)放疗的辅助治疗。研究证实联合使用几种药物，比使用单一药物更有效。化疗不推荐用于一般情况差的患者(医生会在化疗前对您的身体状况进行评分，评分为3或4就不推荐)。只要患者身体情况好，年龄大, http://www.100md.com(郭庆志 王 洁 杜 英)
肺癌病人呈现肥大性骨关节病者可达10%左右，临床表现为杵状指(趾)、大关节肿痛。X线检查可显示骨衣增生增厚。骨关节临床表现一般出现较早，有时是促使病人就医的第一个症状。较常见于鳞状上皮细胞癌、腺癌或大细胞癌，而未分化小细胞癌则较少见。发病原因尚不了解，可能与内分泌和神经调节机制失常有关。
神经肌肉病变症状
神经肌肉症状在各种副癌综合征中最为常见，可高达15%。其中约有半数病例为小细胞肺癌，发病原因尚不明确。临床表现有精神失常、神志抑郁或痴呆。小脑退化变性者则呈现共济失调，步履困难。感觉神经受累则出现周围神经感觉异常、腱反射消失、失聪。运动神经受累则呈现肢体近端肌群无力，进行性肌炎和肌肉萎缩等。
以上临床表现常在肺癌早期出现，有时在肺癌得到明确诊断之前1年即已呈现。故对顽固的、原因不明的骨关节病变或神经系统症状，应考虑肺癌可能，尽早作相应的检查。
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分化程度决定恶性程度
肺癌患者的治疗和预后在很大程度上取决于癌症的分期和分型。
肺癌的分型目前主要采用的是组织学分型，即根据哪类细胞受侵袭而进行分型。组织学分型主要分为非小细胞型肺癌(NSCLC)。这是最常见的肺癌分型，占肺癌的80%到85%(包含鳞癌、腺癌、大细胞癌、肺泡癌等)，根据癌细胞的分化程度分为高、中、低及未分化，恶性程度依次升高；另外一种是小细胞肺癌(SCLC)，它具有与非小细胞肺癌不同的自然病程，恶性程度很高。还有两种类型的肺癌极为罕见，被称作为混合型小细胞/大细胞癌。
目前最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)分期的方法是TNM分期。T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度)，N代表淋巴结扩散，M表示转移(扩散到远处器官)。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息。一旦T、N和M分期明确了，就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期。通常来讲，分期比较低的病人疾病预后比较好。
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对小细胞肺癌，则常采用可以更简单的2期系统进行分期。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部；如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，则叫做广泛期。
诊断肺癌有哪些方法
肺癌诊断包括病理或细胞学诊断及分期检查两部分。
为获得病理或细胞学诊断常用的方法有：
1、支气管镜：适用于中心型肺癌，安全，检查时稍有不适。
2、CT引导下肺肿块穿刺活检：穿刺范围广，有发生气胸，血胸的风险，一般轻微，不需处理。
3、胸水、心包积液穿刺引流标本：送检标本量最好大于500毫升。
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4、肺癌转移部位的穿刺/手术活检：包括锁骨上淋巴结、肝、骨及皮下转移结节穿刺/手术活检。
5、胸腔镜及纵隔镜手术活检：手术有风险，费用高，不常规选用。
6、胸外科手术：适用于局部可以手术切除，无远处转移证据的肺部占位患者。存在手术风险及术后病理为良性病变的可能。
7、痰涂片：检出阳性率低，细胞多变形，不易细分病理类型。尽量留取深部咳痰。
肺癌为全身性疾病，即使肺部病灶很小，亦可能发生远处转移，因此，诊断初期行全面分期检查非常必要，其结果对于是否手术治疗及放化疗的选择具有决定意义。分期检查包括：
1、脑核磁：了解大脑是否转移。
2、骨扫描：了解全身是否转移。
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3、腹部B超及锁骨上淋巴结B超：初筛腹部及锁骨上淋巴结，发现转移时，加做CT确认。
4、PET：条件允许的情况下，还应结合骨扫描及正电子发射成像(PET)对疾病分期等做出综合判断。
肺癌的治疗方法及效果
肺癌的治疗选择有手术、放疗、化疗、靶向治疗及中医药，单一或者联合，通常医生会和病人及家属一起讨论，来决定最适合病人的治疗方法。
手术治疗早期肺癌治疗的首选
早期肺癌可以采取手术切除肿瘤。如果切除了一个肺叶，手术称为肺叶切除术。此为标准的肺癌手术方式。如果整个肺均被切除，则称为全肺切除术。手术在病人全麻睡眠状态下进行。通常需要大约1周的住院时间。病人术后可能会感到疼痛，因为外科医生为到达肺而不得不将肋骨切开。目前，临床上有许多控制疼痛的方法，病人不要因此而焦虑。患者如果没有其它肺部问题，则在肺叶切除甚至单侧全肺切除后通常能够恢复到正常的活动能力。但是，如果他们同时合并有肺气肿或者慢性支气管炎(通常在严重吸烟者当中)等疾病时，术后会发现气促加重。对于不能进行常规手术，包括有肺部疾病、其它医疗问题或者癌症已经转移等，可以使用其它类型的手术(如激光手术)来缓解症状。
, 百拇医药
手术是肺癌治疗非常重要的一环。部分患者手术需要在化疗或者放疗之后进行。无论如何，在治疗前最好就诊于外科医生。必要时，需外科、内科及放疗科医生共同讨论最佳综合治疗方案。
放射线治疗
放疗是使用高能量的射线(比如X线)来杀死或者使癌细胞萎缩的治疗方法。射线可以来自体外(外放疗)或者来自直接放置在肿瘤部位的放射活性材料(内放疗或者植入放疗)。外放疗是治疗肺癌通常采用的形式。
对不能手术的局部晚期肺癌(即胸腔内肿瘤侵犯)，放疗联合化疗常是主要的治疗方法。单独放疗亦可应用于一般情况差而不能手术的早期肺癌，或者癌症已经扩散但不能接受全身治疗而局部症状明显的局部晚期或晚期患者。术后放疗可用于消灭术中不能切除的小范围病灶，或减轻由癌症引起的疼痛、出血或者气道堵塞等症状。
放疗通常每天给予一个剂量，每周5天，4到8周为一个周期，但是精确的治疗时间和周期取决于癌症的分型和分期。
, http://www.100md.com
近距离放疗，也叫做内放疗，包括放置一个有放射活性的小药丸到肺里面。这种方法很少用于肺癌初始的治疗，但如果肺癌复发且堵塞了气道，有时候推荐使用此方法。
放疗的胸部副反应包括轻度皮肤反应、恶心、疲劳、吞咽时疼痛、咳嗽。通常这些不适短时间后消失。胸部的放疗可能会造成肺的损伤和呼吸困难。全脑放疗对大脑产生的副反应通常在治疗1或者2年后变得严重，包括头痛和思考困难。
化学药物治疗
化疗指使用药物来杀死癌细胞，通常通过静脉或者口服给药。一旦药物进入血流，它们会到达身体的每一处。故化疗为全身治疗。依据肺癌的分型和分期，化疗可以作为主要治疗手段或者手术和(或)放疗的辅助治疗。研究证实联合使用几种药物，比使用单一药物更有效。化疗不推荐用于一般情况差的患者(医生会在化疗前对您的身体状况进行评分，评分为3或4就不推荐)。只要患者身体情况好，年龄大, http://www.100md.com(郭庆志 王 洁 杜 英)