MECT：“重启”你的大脑
坐在北京回龙观医院“无抽搐治疗室”门外的赵先生面色平静。看得出来，他对在里面治疗的妻子没有太多的担心。赵先生认为，妻子用MECT这种方法治疗是目前最好的选择。现在，他不但不用随时准备接到妻子要自杀的电话(哪怕是在遥远的国外)，而且下班回家还能吃上妻子准备的饭菜。想想6年来作为抑郁症患者家属梦魇般的日子，他坦言：MECT是重度抑郁症患者的“救命稻草”，抓住它，就有了获得“再生”的希望。
走进“无抽搐治疗室”，记者看到北京回龙观医院MECT门诊副主任医师胡永东正在把一种特殊的电极装置固定在病人的前额上。助手已经准备好将麻醉剂和肌松剂注入病人的血管。随着助手“6.5、7.5、8.5、9.5……”的声音，病人的全身由轻微抽搐、颤动变得平静而松软。胡永东示意可以开始治疗了。胡大夫轻轻启动黄色按纽。给病人大脑适量的脉冲电刺激。几分钟后，病人慢慢清醒。监护15分钟左右，病人完全恢复正常。
送走了病人，胡永东向记者介绍，MECT，即多参数监测无抽搐治疗，又称为无痉挛治疗、改良电痉挛治疗、现代电休克治疗，是一种先进的精神科物理治疗方法。MECT能在短时间内有效控制重度抑郁，使病人尽快摆脱自杀观念，走出绝境，并且在治疗过程中病人没有任何痛苦体验，没有抽搐发作，因此获得了广大精神科医生及患者家属的认可和好评。
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MECT是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法。它利用现代麻醉、肌肉松弛剂技术，给大脑以适量脉冲电刺激，使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗疾病、缓解精神症状的目的。有的家属形容MECT“就像重新启动电脑一样，重新启动了病人大脑的正常思维和情绪，消除了抑郁和自杀观念。”
胡永东认为，MECT虽然对其他精神疾病也有较好的疗效，但是它对重度抑郁急性发作期，特别是伴有自伤、自杀观念、自杀企图及行为者，有非常好的效果，可以说是“有特效”，所以最适合这类疾病。
抑郁症急性期如果用药物治疗，一般需要3个月时间，疗效也就是在50%～60%，而MECT的疗程只有1～2周，疗效却在90%以上。我们知道，抑郁症是很容易复发的疾病，研究表明：维持治疗期间在药物治疗的同时合并使用MECT每月2～4次，对预防抑郁症复发也有很好的效果。
为什么MECT的疗效要远远好于药物，Altar CA等的研究也许能帮我们理解。从抑郁症的最近研究进展看，脑源性神经营养因子(BDNF)的作用受到重视。BDNF可能是参与抑郁发病机制的重要因子。Altar CA等研究给予10次连续电抽搐治疗(ECT)后对老鼠大脑BDNF的影响发现：BDNF在顶叶皮层增加219%，在内嗅皮层增加153%，在海马增加132%，在前叶皮层增加67%，在隔叶增加29%。第四次治疗后，海马及前叶皮层的BDNF增加达到峰值，最后一次治疗后15小时，达到增峰值，并持续至少3天。注射单胺氧化酶A、单胺氧化酶B有类似作用，但增加幅度少得多。
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在找到了可以用MECT治疗的病人后， MECT医师会对患者的精神状况、病史做检查评估，并根据患者的身体检查及胸透、心电图、血钾、钠、氯、血常规及乙肝表面抗原等决定患者的身体条件能否做MECT治疗。
如果患者的身体有严重的心脑血管病、严重呼吸系统疾病等，并且代偿功能不好的时候。暂时不适合做MECT治疗，应该等待躯体疾病调整稳定之后再考虑MECT。高血钾症患者，对麻醉剂过敏患者等应禁用MECT。
对于适合做MECT治疗的患者，MECT医师首先会给患者的监护人一份《MECT治疗知情同意书》，并会给患者的监护人进一步介绍MECT的利弊，回答其任何疑问。在监护人充分知情后，需要患者的监护人在《MECT治疗知情同意书》上签字同意。
然后，MECT医师可能会对您目前的药物治疗方案做一些调整，比如减量或停用某种药物。并告知患者治疗前的准备：每次治疗前一日晚10点后禁食，午夜12点后禁水，以避免在治疗中做人工呼吸时胃内容物倒流。上午进行治疗，治疗前排空膀胱。病人在治疗时应穿着宽松易解的衣服，最好不穿内衣，除去所有的金属饰品。
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重度抑郁症急性发作期的MECT疗程一般为6～12次。患者可每日一次或隔日一次，此时可不用药物治疗。MECT用于抑郁症的维持治疗一般为每月l～4次，同时合并药物治疗。可以在门诊或住院后做MECT治疗。每次费用约350元。
胡永东副主任医师向记者介绍，很多家属担心MECT的并发症或副作用，比如问“做完后人会不会变傻了?”“安不安全?会不会有意外?”这是对MECT治疗的认识存在误区，认为就是简单地给大脑通电。其实不然。MECT治疗是用微量脉冲电刺激大脑的相应区域，极少造成大脑的器质性改变。治疗时，先应用麻醉药和肌肉松弛药，使患者在全麻状态下接受治疗，极少产生或不产生全身强直一阵挛发作。少数病人可有头昏、头痛、肌肉酸痛、记忆力下降等不良反应，但随着治疗的终止，一到两周后不良反应会逐渐消除。
在MECT治疗室内，准备好了急救设备，这些也为意外处置情况提供了条件。
事实上，MECT通过改良后，由于避免了抽搐发作，家属及病人的依从性大为增加，同时由于消除了ECT(电抽搐治疗)常见的骨折等副反应，安全性大为增加(对老年人的安全性甚至高于选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物)，对年老体弱、骨折、骨质疏松和伴有心脏功能不全等躯体疾病但代偿功能好的患者均可酌情施治，因此适宜人群大为增加。国内外有很多研究验证了MECT对抑郁急性期的有效性要优于单一药物治疗，尤其适合重度抑郁及老年、药物难治性、精神病性抑郁，认为MECT可以作为重度抑郁的首选治疗方案。尤其近年的研究认为，维持MECT对抑郁维持期的有效性、对预防复发要优于单一药物治疗。这些研究成果使得MECT在临床上的使用越来越广泛。
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MECT治疗的五个步骤：
1、麻醉前准备。
让患者仰卧于治疗床上，检查口腔，去除义齿，松解颈部衣领和裤带，摘下手表、项链、戒指等金属饰品， 脱去一只袜子。将血氧探头夹于患者右手中指上。监测生命体征，如体温>38℃，血压波动在90/60mmHg以下或者160/95mmHg以上，应通知医生处理。如病人自觉有心悸、气短、疼痛、活动受限等躯体明显不适时，要告知医生。
2、静脉注射麻醉剂、肌肉松弛剂等。
3、通电治疗。
4、复苏。
5、醒复室观察。
治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而坠床摔伤等意外。意识恢复后，注意进食情况，保证热量。观察注射部位皮肤有无出现肿胀，或较重的紫斑。, http://www.100md.com(王政清)
走进“无抽搐治疗室”，记者看到北京回龙观医院MECT门诊副主任医师胡永东正在把一种特殊的电极装置固定在病人的前额上。助手已经准备好将麻醉剂和肌松剂注入病人的血管。随着助手“6.5、7.5、8.5、9.5……”的声音，病人的全身由轻微抽搐、颤动变得平静而松软。胡永东示意可以开始治疗了。胡大夫轻轻启动黄色按纽。给病人大脑适量的脉冲电刺激。几分钟后，病人慢慢清醒。监护15分钟左右，病人完全恢复正常。
送走了病人，胡永东向记者介绍，MECT，即多参数监测无抽搐治疗，又称为无痉挛治疗、改良电痉挛治疗、现代电休克治疗，是一种先进的精神科物理治疗方法。MECT能在短时间内有效控制重度抑郁，使病人尽快摆脱自杀观念，走出绝境，并且在治疗过程中病人没有任何痛苦体验，没有抽搐发作，因此获得了广大精神科医生及患者家属的认可和好评。
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MECT是精神科临床常用的一种很有效的物理治疗方法。它利用现代麻醉、肌肉松弛剂技术，给大脑以适量脉冲电刺激，使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗疾病、缓解精神症状的目的。有的家属形容MECT“就像重新启动电脑一样，重新启动了病人大脑的正常思维和情绪，消除了抑郁和自杀观念。”
胡永东认为，MECT虽然对其他精神疾病也有较好的疗效，但是它对重度抑郁急性发作期，特别是伴有自伤、自杀观念、自杀企图及行为者，有非常好的效果，可以说是“有特效”，所以最适合这类疾病。
抑郁症急性期如果用药物治疗，一般需要3个月时间，疗效也就是在50%～60%，而MECT的疗程只有1～2周，疗效却在90%以上。我们知道，抑郁症是很容易复发的疾病，研究表明：维持治疗期间在药物治疗的同时合并使用MECT每月2～4次，对预防抑郁症复发也有很好的效果。
为什么MECT的疗效要远远好于药物，Altar CA等的研究也许能帮我们理解。从抑郁症的最近研究进展看，脑源性神经营养因子(BDNF)的作用受到重视。BDNF可能是参与抑郁发病机制的重要因子。Altar CA等研究给予10次连续电抽搐治疗(ECT)后对老鼠大脑BDNF的影响发现：BDNF在顶叶皮层增加219%，在内嗅皮层增加153%，在海马增加132%，在前叶皮层增加67%，在隔叶增加29%。第四次治疗后，海马及前叶皮层的BDNF增加达到峰值，最后一次治疗后15小时，达到增峰值，并持续至少3天。注射单胺氧化酶A、单胺氧化酶B有类似作用，但增加幅度少得多。
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在找到了可以用MECT治疗的病人后， MECT医师会对患者的精神状况、病史做检查评估，并根据患者的身体检查及胸透、心电图、血钾、钠、氯、血常规及乙肝表面抗原等决定患者的身体条件能否做MECT治疗。
如果患者的身体有严重的心脑血管病、严重呼吸系统疾病等，并且代偿功能不好的时候。暂时不适合做MECT治疗，应该等待躯体疾病调整稳定之后再考虑MECT。高血钾症患者，对麻醉剂过敏患者等应禁用MECT。
对于适合做MECT治疗的患者，MECT医师首先会给患者的监护人一份《MECT治疗知情同意书》，并会给患者的监护人进一步介绍MECT的利弊，回答其任何疑问。在监护人充分知情后，需要患者的监护人在《MECT治疗知情同意书》上签字同意。
然后，MECT医师可能会对您目前的药物治疗方案做一些调整，比如减量或停用某种药物。并告知患者治疗前的准备：每次治疗前一日晚10点后禁食，午夜12点后禁水，以避免在治疗中做人工呼吸时胃内容物倒流。上午进行治疗，治疗前排空膀胱。病人在治疗时应穿着宽松易解的衣服，最好不穿内衣，除去所有的金属饰品。
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重度抑郁症急性发作期的MECT疗程一般为6～12次。患者可每日一次或隔日一次，此时可不用药物治疗。MECT用于抑郁症的维持治疗一般为每月l～4次，同时合并药物治疗。可以在门诊或住院后做MECT治疗。每次费用约350元。
胡永东副主任医师向记者介绍，很多家属担心MECT的并发症或副作用，比如问“做完后人会不会变傻了?”“安不安全?会不会有意外?”这是对MECT治疗的认识存在误区，认为就是简单地给大脑通电。其实不然。MECT治疗是用微量脉冲电刺激大脑的相应区域，极少造成大脑的器质性改变。治疗时，先应用麻醉药和肌肉松弛药，使患者在全麻状态下接受治疗，极少产生或不产生全身强直一阵挛发作。少数病人可有头昏、头痛、肌肉酸痛、记忆力下降等不良反应，但随着治疗的终止，一到两周后不良反应会逐渐消除。
在MECT治疗室内，准备好了急救设备，这些也为意外处置情况提供了条件。
事实上，MECT通过改良后，由于避免了抽搐发作，家属及病人的依从性大为增加，同时由于消除了ECT(电抽搐治疗)常见的骨折等副反应，安全性大为增加(对老年人的安全性甚至高于选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物)，对年老体弱、骨折、骨质疏松和伴有心脏功能不全等躯体疾病但代偿功能好的患者均可酌情施治，因此适宜人群大为增加。国内外有很多研究验证了MECT对抑郁急性期的有效性要优于单一药物治疗，尤其适合重度抑郁及老年、药物难治性、精神病性抑郁，认为MECT可以作为重度抑郁的首选治疗方案。尤其近年的研究认为，维持MECT对抑郁维持期的有效性、对预防复发要优于单一药物治疗。这些研究成果使得MECT在临床上的使用越来越广泛。
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MECT治疗的五个步骤：
1、麻醉前准备。
让患者仰卧于治疗床上，检查口腔，去除义齿，松解颈部衣领和裤带，摘下手表、项链、戒指等金属饰品， 脱去一只袜子。将血氧探头夹于患者右手中指上。监测生命体征，如体温>38℃，血压波动在90/60mmHg以下或者160/95mmHg以上，应通知医生处理。如病人自觉有心悸、气短、疼痛、活动受限等躯体明显不适时，要告知医生。
2、静脉注射麻醉剂、肌肉松弛剂等。
3、通电治疗。
4、复苏。
5、醒复室观察。
治疗结束后应继续监护15分钟左右，以防止患者在意识恢复过程中，因意识模糊、躁动不安而坠床摔伤等意外。意识恢复后，注意进食情况，保证热量。观察注射部位皮肤有无出现肿胀，或较重的紫斑。, http://www.100md.com(王政清)