治“狼疮”“标”“本”要分清
目前，治疗系统性红斑狼疮的药物有“治标”和“治本”两类：前者包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等，后者为免疫抑制剂等。
非甾体类抗炎药，消炎镇痛效果好
对无明显脏器损害的轻型系统性红斑狼疮病人，合理选用消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等非甾体类抗炎药，有利于缓解发热、乏力、关节疼痛、肌痛等症状。
糖皮质激素。治疗系统性红斑狼疮的主力军
糖皮质激素，如强的松、甲基强的松龙等，具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用，是治疗急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害患者的主要药物。一般用量。每日每公斤体重1毫克，服用3周左右，病情得到有效控制以后，应考虑减量，开始时每隔三天减5毫克，减少至每日30毫克左右时，更应缓慢递减，大多数患者服用6～12个月后可减至15毫克以下，然后每天维持在5～7.5小剂量。对急性暴发性SLE，如果口服激素无效者，可给予甲基泼尼松龙静脉冲击疗法，每日静脉滴注甲基泼尼松龙1克，30～60分钟滴完，连续2～3天或隔日一次连续2～3次为一疗程。
, 百拇医药
特别提醒：
虽说糖皮质激素治疗SLE效果显著，但若应用不当，也会带来兴奋失眠、柯兴氏征、高血压、高脂血症、糖尿病、骨质疏松、骨折、无菌性骨坏死、肌病、消化性溃疡、诱发或加重感染等不良反应。面对糖皮质激素这把利弊都有的“双刃剑”，长期应用时应及时给予相应的预防措施和处理，尽量减少危害。患有结核病、急性细菌性、病毒性或真菌感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
抗疟药：治疗盘状红斑狼疮的主药
氯喹、羟基氯喹等抗疟药，对人体具有光保护作用，并有抗炎，稳定溶酶体膜，抗血小板聚集及血小板黏附，抑制皮下免疫复合物的形成，可缓解患者的皮肤损害，对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定疗效。特别提醒：
氯喹在体内滞留时间长，排泄慢，长期服用易蓄积而引起副作用。因此，要合理给药，氯喹开始服药时剂量为每日0.25～0.5克，如一个月后病情好转，皮损消退，可减量至每日0.25克，再服一个月，可以隔日服0.25克，最好能够小剂量，间断服用，以减少药物蓄积带来的不良反应。
, 百拇医药
免疫抑制剂，对付重症系统性红斑狼疮的王牌
环磷酰胺等免疫抑制剂是治疗系统性红斑狼疮的另一类重要的药物，主要用于狼疮性肾炎、狼疮肺、中枢神经系统等明显脏器受损的患者，对于撤减激素后疾病易复发，激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。
特别提醒：
临床上常用的是环磷酰胺，采用口服给药，主要毒副作用是骨髓抑制、损害肝肾功能、性腺萎缩、致畸胎等，出血性膀胱炎、肿瘤等发生率较高。为了减少不良反应，目前采用静脉冲击疗法，静脉应用每次400毫克，每1～2周1次，3个月后延长给药间隔，待病情缓解稳定后，可改序惯疗法，以硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂口服维持治疗。在治疗的过程中要定期检查血常规及肝肾功能指标，并根据实际病情及时调整用药。
免疫吸附，治疗系统性红斑狼疮的新秀
, http://www.100md.com
免疫吸附是将抗原、抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合，制成吸附柱，利用其特异性吸附性能，选择性或特异性地清除患者血液中内源性致病因子，从而达到净化血液、缓解病情的目的。DNA免疫吸附疗法是将DNA作为抗原固定在炭化树脂载体上制成DNA免疫吸附柱，通过体外循环装置，吸附柱中的吸附剂吸附红斑狼疮患者血液中的抗DNA抗体、抗核抗体及其免疫复合物，可在短时间内迅速清除患者体内的致病性免疫复合物，促进巨噬细胞的吞噬作用，与激素、细胞毒药物联用，可增强机体对药物治疗的敏感性，增加疗效，使SLE患者的病情得到缓解，达到临床治愈。我国生产的健帆伊美诺一DNA免疫吸附柱已正式通过国家食品药品监督管理局审批，投入临床使用。
中药治疗，雷公藤显身手
雷公藤，别名断肠草，又名黄藤，具有清热凉血、活血化瘀、消炎止痛的功效。现代药理研究表明，雷公藤具有调节免疫，改善微循环的作用，被广泛应用于自身免疫性疾病。临床上常用有雷公藤片、雷公藤多甙片，对病情稳定或轻症红斑狼疮患者，单用雷公藤制剂可使病情稳定，治疗红斑狼疮引起的肾脏损害，可降低蛋白尿、血尿的发生。
特别提醒：
目前使用的雷公藤制剂虽经过提纯加工，但有些毒性成份仍然存在，长期大量服用仍可引起不良反应，患者一定要遵医嘱服用。 红斑狼疮活动期病人不宜单独使用，应在使用足够量免疫抑制剂的同时加用雷公藤制剂，既能起到药物的协同作用，又可减少激素用量，防止因长期大量应用激素引起多种的副反应。, 百拇医药(杨 锋)
非甾体类抗炎药，消炎镇痛效果好
对无明显脏器损害的轻型系统性红斑狼疮病人，合理选用消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等非甾体类抗炎药，有利于缓解发热、乏力、关节疼痛、肌痛等症状。
糖皮质激素。治疗系统性红斑狼疮的主力军
糖皮质激素，如强的松、甲基强的松龙等，具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用，是治疗急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害患者的主要药物。一般用量。每日每公斤体重1毫克，服用3周左右，病情得到有效控制以后，应考虑减量，开始时每隔三天减5毫克，减少至每日30毫克左右时，更应缓慢递减，大多数患者服用6～12个月后可减至15毫克以下，然后每天维持在5～7.5小剂量。对急性暴发性SLE，如果口服激素无效者，可给予甲基泼尼松龙静脉冲击疗法，每日静脉滴注甲基泼尼松龙1克，30～60分钟滴完，连续2～3天或隔日一次连续2～3次为一疗程。
, 百拇医药
特别提醒：
虽说糖皮质激素治疗SLE效果显著，但若应用不当，也会带来兴奋失眠、柯兴氏征、高血压、高脂血症、糖尿病、骨质疏松、骨折、无菌性骨坏死、肌病、消化性溃疡、诱发或加重感染等不良反应。面对糖皮质激素这把利弊都有的“双刃剑”，长期应用时应及时给予相应的预防措施和处理，尽量减少危害。患有结核病、急性细菌性、病毒性或真菌感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
抗疟药：治疗盘状红斑狼疮的主药
氯喹、羟基氯喹等抗疟药，对人体具有光保护作用，并有抗炎，稳定溶酶体膜，抗血小板聚集及血小板黏附，抑制皮下免疫复合物的形成，可缓解患者的皮肤损害，对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定疗效。特别提醒：
氯喹在体内滞留时间长，排泄慢，长期服用易蓄积而引起副作用。因此，要合理给药，氯喹开始服药时剂量为每日0.25～0.5克，如一个月后病情好转，皮损消退，可减量至每日0.25克，再服一个月，可以隔日服0.25克，最好能够小剂量，间断服用，以减少药物蓄积带来的不良反应。
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免疫抑制剂，对付重症系统性红斑狼疮的王牌
环磷酰胺等免疫抑制剂是治疗系统性红斑狼疮的另一类重要的药物，主要用于狼疮性肾炎、狼疮肺、中枢神经系统等明显脏器受损的患者，对于撤减激素后疾病易复发，激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。
特别提醒：
临床上常用的是环磷酰胺，采用口服给药，主要毒副作用是骨髓抑制、损害肝肾功能、性腺萎缩、致畸胎等，出血性膀胱炎、肿瘤等发生率较高。为了减少不良反应，目前采用静脉冲击疗法，静脉应用每次400毫克，每1～2周1次，3个月后延长给药间隔，待病情缓解稳定后，可改序惯疗法，以硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂口服维持治疗。在治疗的过程中要定期检查血常规及肝肾功能指标，并根据实际病情及时调整用药。
免疫吸附，治疗系统性红斑狼疮的新秀
, http://www.100md.com
免疫吸附是将抗原、抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合，制成吸附柱，利用其特异性吸附性能，选择性或特异性地清除患者血液中内源性致病因子，从而达到净化血液、缓解病情的目的。DNA免疫吸附疗法是将DNA作为抗原固定在炭化树脂载体上制成DNA免疫吸附柱，通过体外循环装置，吸附柱中的吸附剂吸附红斑狼疮患者血液中的抗DNA抗体、抗核抗体及其免疫复合物，可在短时间内迅速清除患者体内的致病性免疫复合物，促进巨噬细胞的吞噬作用，与激素、细胞毒药物联用，可增强机体对药物治疗的敏感性，增加疗效，使SLE患者的病情得到缓解，达到临床治愈。我国生产的健帆伊美诺一DNA免疫吸附柱已正式通过国家食品药品监督管理局审批，投入临床使用。
中药治疗，雷公藤显身手
雷公藤，别名断肠草，又名黄藤，具有清热凉血、活血化瘀、消炎止痛的功效。现代药理研究表明，雷公藤具有调节免疫，改善微循环的作用，被广泛应用于自身免疫性疾病。临床上常用有雷公藤片、雷公藤多甙片，对病情稳定或轻症红斑狼疮患者，单用雷公藤制剂可使病情稳定，治疗红斑狼疮引起的肾脏损害，可降低蛋白尿、血尿的发生。
特别提醒：
目前使用的雷公藤制剂虽经过提纯加工，但有些毒性成份仍然存在，长期大量服用仍可引起不良反应，患者一定要遵医嘱服用。 红斑狼疮活动期病人不宜单独使用，应在使用足够量免疫抑制剂的同时加用雷公藤制剂，既能起到药物的协同作用，又可减少激素用量，防止因长期大量应用激素引起多种的副反应。, 百拇医药(杨 锋)