辨证选方巧解便秘
编辑 王俊聪
便秘指大便干结、排出困难、排便间隔时间延长，通常两三天不大便，或有便意，但排便困难者。本病在临床上通常分为热结便秘、气滞便秘、气虚便秘、阴虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘等证型。
热结便秘
临床表现为大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤，治宜清热润肠。
选方：大黄、麻仁、杏仁、瓜蒌仁各等分，白蜜适量。三味共为细末，白蜜炼为丸如枣大，日服2～3丸，温开水送下。
解方：方中大黄泻热通便，麻仁、杏仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便，诸药合用，共奏清热润肠、通便的功能。
气滞便秘
, 百拇医药 临床表现为大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛，治宜行气通便。
选方：大黄6克，槟榔10克，枳实、木香各7克，乌药9克，沉香7克(研末冲服)，陈皮9克，茯神、半夏、杏仁各10克。水煎服，一日1剂，分2次服。
解方：方中大黄泻热通便，枳实、木香、乌药、沉香行气止痛，诸药合用，共奏行气通便的功能。
气虚便秘
临床表现为年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘，治宜健脾益气。
选方：黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐不下时，可加升麻、柴胡等。
解方：黄芪、甘草健脾益气，陈皮理气健脾，麻仁、白蜜润肠通便，升麻、柴胡补中益气、升提，诸药合用，共奏健脾益气、通便的功能。
, 百拇医药
血虚便秘
临床表现为产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华，治宜养血润燥。
选方：当归12克，川芎、白芍各10克，地黄、制首乌各12克，大麻仁20克(冲)，黄芪15克，山药15克。水煎服，1日1剂，早晚分服。
解方：当归、川芎、白芍、地黄四药组为四物汤，具有生血补血的功能，制首乌补益肝肾，麻仁润肠通便，黄芪、山药健脾益气，诸药合用，共奏补血生血、健脾益肾、润燥通便的功能。
阴虚便秘
临床表现为大便干结如羊粪珠，努挣难下，伴有头晕，心悸，舌少津或舌淡无苔，脉细弱，治宜益阴通便。
选方：沙参、玉竹各50克，老雄鸭1只，调料适量。将鸭去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹同入沙锅内，加葱、姜、水、烧沸，文火闷煮1小时，至鸭肉烂熟，入盐、味精随意食。
, 百拇医药
解方：沙参、玉竹养阴生津，老雄鸭具有健脾养胃、补精益髓、养血安神的功能，诸药合用共奏益阴通便的功能。
阳虚便秘
若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛，治宜温阳通便。
选方：肉桂、肉从蓉、牛膝、生首乌、核桃肉、当归。
解方：肉桂、肉从蓉、核桃肉温肾助阳，生首乌润肠通便，当归养血通便，诸药配伍，共奏温阳通便的功能。亦可选用狗肉、红薯各250克，料酒1匙，精盐少许。红薯去皮切块，备用。狗肉洗净切成小块，入锅中加入料酒1匙，清水适量，精盐少许，上火煮沸，撇去浮沫，炖约1小时后入红薯，至烂为度。本方补中益气，温肾壮阳，宽肠通便。适用于夜多小便及习惯性便秘等症。因菜中有红薯，多食易吐酸，故胃溃疡和胃酸过多者不宜。
由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的、持续时间较常的便秘，应查找引起便秘的原因，切勿滥用泻药。, 百拇医药
便秘指大便干结、排出困难、排便间隔时间延长，通常两三天不大便，或有便意，但排便困难者。本病在临床上通常分为热结便秘、气滞便秘、气虚便秘、阴虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘等证型。
热结便秘
临床表现为大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤，治宜清热润肠。
选方：大黄、麻仁、杏仁、瓜蒌仁各等分，白蜜适量。三味共为细末，白蜜炼为丸如枣大，日服2～3丸，温开水送下。
解方：方中大黄泻热通便，麻仁、杏仁、瓜蒌仁、白蜜润肠通便，诸药合用，共奏清热润肠、通便的功能。
气滞便秘
, 百拇医药 临床表现为大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛，治宜行气通便。
选方：大黄6克，槟榔10克，枳实、木香各7克，乌药9克，沉香7克(研末冲服)，陈皮9克，茯神、半夏、杏仁各10克。水煎服，一日1剂，分2次服。
解方：方中大黄泻热通便，枳实、木香、乌药、沉香行气止痛，诸药合用，共奏行气通便的功能。
气虚便秘
临床表现为年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘，治宜健脾益气。
选方：黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐不下时，可加升麻、柴胡等。
解方：黄芪、甘草健脾益气，陈皮理气健脾，麻仁、白蜜润肠通便，升麻、柴胡补中益气、升提，诸药合用，共奏健脾益气、通便的功能。
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血虚便秘
临床表现为产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华，治宜养血润燥。
选方：当归12克，川芎、白芍各10克，地黄、制首乌各12克，大麻仁20克(冲)，黄芪15克，山药15克。水煎服，1日1剂，早晚分服。
解方：当归、川芎、白芍、地黄四药组为四物汤，具有生血补血的功能，制首乌补益肝肾，麻仁润肠通便，黄芪、山药健脾益气，诸药合用，共奏补血生血、健脾益肾、润燥通便的功能。
阴虚便秘
临床表现为大便干结如羊粪珠，努挣难下，伴有头晕，心悸，舌少津或舌淡无苔，脉细弱，治宜益阴通便。
选方：沙参、玉竹各50克，老雄鸭1只，调料适量。将鸭去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹同入沙锅内，加葱、姜、水、烧沸，文火闷煮1小时，至鸭肉烂熟，入盐、味精随意食。
, 百拇医药
解方：沙参、玉竹养阴生津，老雄鸭具有健脾养胃、补精益髓、养血安神的功能，诸药合用共奏益阴通便的功能。
阳虚便秘
若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛，治宜温阳通便。
选方：肉桂、肉从蓉、牛膝、生首乌、核桃肉、当归。
解方：肉桂、肉从蓉、核桃肉温肾助阳，生首乌润肠通便，当归养血通便，诸药配伍，共奏温阳通便的功能。亦可选用狗肉、红薯各250克，料酒1匙，精盐少许。红薯去皮切块，备用。狗肉洗净切成小块，入锅中加入料酒1匙，清水适量，精盐少许，上火煮沸，撇去浮沫，炖约1小时后入红薯，至烂为度。本方补中益气，温肾壮阳，宽肠通便。适用于夜多小便及习惯性便秘等症。因菜中有红薯，多食易吐酸，故胃溃疡和胃酸过多者不宜。
由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的、持续时间较常的便秘，应查找引起便秘的原因，切勿滥用泻药。, 百拇医药