当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众健康》 > 2008年第1期
编号:12066627
我呼吸最清新的氧气
http://www.100md.com 2008年1月1日 《大众健康》 2008年第1期
     键措施。慢阻肺患者存冬天要适量增加衣服,当寒潮来临时要提前加衣服,严寒季节应减少外出。避免吸入刺激性气体,例如尽量避免到厨房炒菜,不到新装修的屋子去,这样可减少慢阻肺急性发作的次数。在感冒高发期应尽最减少到公共场所的次数,可以使用一些有预防作用的药物,减少感冒的发生。

    治疗方法

    慢阻肺是一种需要很有耐心、恒心,长期应用药物控制的疾病。

    经常使用的药物包括支气管扩张剂、祛痰剂、类固醇、抗生素等。对于有症状的患者,支气管扩张剂是中心治疗药物,包括β-2受体激动剂、抗胆碱能类药物、茶碱类药物等,医生会根据患者的具体情况及其副作用的大小进行单独应用或联合应用治疗。对于一些肺功能较差,同时反复发作的患者,医生可能会建议患者吸入皮质激素进行治疗。对于慢阻肺患者,为预防其反复发作,建议行疫苗接利(1~2次/年,冬、秋)。存稳定期一般不推荐应用抗生素。痰液溶解剂、抗氧化剂、免疫调节剂可能降低病情的严重程度以及急性发作的次数。
, 百拇医药
    如果发生了咳嗽加重、咯痰量增加或咯脓痰、呼吸困难加剧等慢阻肺急性加重的症状,不要慌张,要及时到医院就医,按照医嘱打针吃药,必要时应住院治疗。随着医学水平的不断进步和发展,对于终末期慢阻肺患者,目前可以进行肺减容和肺移植手术进行治疗,延长患者的生命,提高生活质量。

    营养支持

    慢阻肺患者呼吸时要消耗的能量,是正常人的8~10倍。因此,食用健康食品以便储存能量是非常重要的。适当的营养可以使呼吸轻松一些,增加机体抵抗力。

    慢阻肺患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、适量脂肪、高蛋白、高纤维食物,同时避免产气食物。低糖可以避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪,如黄豆油、花生油、玉米油等。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物,可以预防腹胀。如果没有医生的约束,平时应注意喝水,这样气道分泌物就不会过于黏稠,痰液易于排出。尽可能食用高蛋白的食物,少食多餐,每天可吃5~6餐,每餐不要吃太饱,餐前可以先休息,餐后不要立刻躺下。把食物切成小块进食,要吃嫩的肉。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力,避免能最的消耗。尽量选择方便易煮的食品。平时饮食中要有足够的水果和青菜,这样有利于养成规律排便的习惯,预防便秘,以防阻碍呼吸。另外,按照医生的要求摄取适量的盐分,少食腌制食物、酱菜或者罐头食品。
, 百拇医药
    家庭氧疗

    慢阻肺患者发展到一定阶段,需要在医生的指导下进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗。家庭氧疗的目的是纠正低氧血症和减缓肺功能恶化,降低肺动脉压平和延缓肺心病的进展,提高生存率;提高生活质量,改善神经精神症状。

    鼻导管氧流量的选择为1~2升/分钟,以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制;选择最适当的氧流量使休息状态下动脉血氧分压能够提高;对于运动性低氧血症和睡眠性低氧血症,流最选择应根据临床征象和对用氧的反应定期重新作出评估;每日氧疗至少12小时或15小时,如果18小时以上,效果更好。

    供氧设备包括瓶装氧气、制氧机、液态氧气等,根据患者的需要进行选择。有些患者可能会应用家用无创呼吸机。

    家庭氧疗时应当注意,长期应用鼻导管可能发生鼻黏膜损伤,咽部干燥;对于通气功能低下的患者应避免高浓度氧气的吸入;注意防火安全;预防感染,如供氧设备要定期消毒,专人使用;加强综合治疗,如同时进行呼吸肌锻炼,使用支气管扩张剂等。
, 百拇医药
    康复锻炼

    慢阻肺患者在日常生活中应当进行体能锻炼。肺功能较差或者有慢性呼吸衰竭的患者进行功能锻炼时,应当在医生的指导下,对身体状态进行评价,确定锻炼方式和运动负荷量。

    康复锻炼的原则:循序渐进,逐步增加运动量;开始时,每次锻炼时间5分钟,以后逐渐增加,维持在20~30分钟;锻炼次数可以隔一天一次增至一天一次,以不产生疲劳和不适反应为原则;部分患者平时没有缺氧表现,在运动过程中可能会出现低氧血症,血氧饱和度<88%,这样的患者也应当同时进行吸氧治疗。

    呼吸肌力和耐力的锻炼,包括呼吸锻炼(全身运动训练、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气、负荷呼吸锻炼),调节呼吸时的阻力,增加吸气肌的运动负荷,从而有效地增强呼吸肌力,提高呼吸效率,改善气体交换。, 百拇医药(林英翔)