狰狞包虫病
编辑同志：您好!
我是从事寄生虫病预防控制工作的专业人员，在工作中我了解到，青海省藏区存在被称为“第二癌症”的包虫病的高度流行，那里的人们饱受疾病的折磨。在班玛县四个牧业乡的调查中，用B超筛查1277人，包虫病患者143人，妇女和儿童是感染高危人群，中年发病人数最多。由于许多病人没有及时治疗，新的感染和患病人群不断出现。包虫病的传染源是狗。该地区以藏獒盛名，跨省区交易火爆，而狗的棘球绦虫感染率在40%以上。希望通过这个窗口，让更多的人了解和关注包虫病这个公共卫生问题。
青海省地方病预防控制所 韩秀敏
我所见到的包虫病患者
这是一张全家福，每个人的脸上都挂着喜悦。他们最真挚的表情，展现于阳光之下。右边的老者叫特求，他黝黑的脸上隐着一丝忧虑，因为家中的女人(南美吉，后排左2)、三个女儿(才保、依嘎，前排1、2；才旦卓玛，后排左1)都与包虫病有了关系。32岁的大女儿才保已经做过切除手术，但在肝中却又长出新的包囊，现在靠吃藏药维持，与小女儿才旦卓玛腹中胎儿一起生长的还有包虫，我不能设想日渐长大的包囊会对母子造成怎样的伤害，家中的儿媳妇去寺院祈福了，她也是包虫病患者……
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乐桑(60岁)，一位泡性包虫病的晚期患者。那天，B超检查发现巨大的囊肿已经在他的肝脏中生长到了极限。他那膨隆的腹部如结石般坚硬。检查完后，他操着生硬的汉话，一定要更多的治疗药品，而我却无奈地拒绝了他的要求。望着他失望离去的背影，我感觉到自己的无助，由于经费的原因，只购置了有限的药品，而病人的数量又大大超乎我们的想象……
下午，给学生检查时，一个9岁的小女孩吉尼引起了我的注意，她是我们调查中发现的年龄最小的泡性包虫病患者，而她竟是乐桑的孙女!我决定去乐桑的家里。
乐桑对我的到来感到意外。乐桑的妻子端来了一碗冒着热气的酥油茶。乐桑告诉我，她也得了包虫病，他们三年前从乡上搬到寺院的旁边居住，是为了更好地祈福安康。
当在达卡乡遇到才昂和他的妻子宝吉时，我的心情再也不能平静，他们对一无所知的命运同样有着美好的遐想，家中有20头牛，2个未成年的孩子是他们生活的全部希望。他们都是囊性包虫病患者。
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包虫病——人畜共患寄生虫病
已经有太多的不幸在发生着或即将发生，这害人的包虫病到底有怎样的狰狞面目呢?
包虫病也称为棘球蚴病，是一种地方性和自然疫源性人兽共患寄生虫病。我国是世界上包虫病高发国家之一，以青海、西藏、新疆、宁夏、甘肃、内蒙古、四川西部等7省(区)流行最为严重。近期资料显示，包虫病呈现由牧业区向农业区和城区蔓延，由西部、北部向东部、南部扩散的趋势。
包虫病是如何传播的
在自然因素中，包虫病流行的大部分地区属高寒草甸，干旱少雨，这些地区各种动物资源十分丰富，而且相互之间构成较为固定的捕食与被捕食食物链，构成了包虫病传播、流行的有利条件。
包虫病是由绦虫纲的细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫寄生而引起，分囊型和泡型两种，细粒棘球绦虫引起囊型包虫病，多房棘球绦虫引起泡型包虫病。其中被喻为“寄生虫肿瘤”的泡型包虫病病死率较高。
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近年来的流行病学调查已经证实，犬在高原地区是两型包虫病传播中最重要的终末宿主动物，人的感染与犬的接触密切相关。而家养动物藏绵羊、牦牛棘球蚴的感染十分严重，特别是作为囊型包虫病的主要中间宿主，动物绵羊在传播中具有重要作用。小型啮齿类动物作为多房棘球绦虫的中间宿主已经得到证实。
当绵羊、牛等中间宿主吞食了棘球绦虫虫卵和孕节后，虫卵中的六钩蚴在其肠内孵出，钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，3～5个月可发育成直径为1～3厘米的棘球蚴囊，囊内生长出原头蚴。随棘球囊大小和发育程度不同，原头蚴可由数千至数万，甚至数百万个。原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴，家犬、狐狸等终末宿主食入含棘球蚴病畜内脏后，原头蚴在其体内可发育为成虫。
成虫固着在终末宿主小肠上段，孕节(含有虫卵)或虫卵随宿主粪便排出，孕节可在草地或植物上蠕动，致使虫卵污染周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当人在包虫病流行区进行生产生活活动时，就有可能误食到虫卵，六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症反应单核细胞浸润，若六钩蚴未被杀死，则缓慢地发育成包虫囊。一般感染半年后囊的直径达0.5～1.0厘米，以后每年增长1～5厘米，最大可长到数十厘米。包虫囊在人体内可存活40年甚至更久。但如遇继发其他感染或外伤时，可发生变性衰亡，囊液浑浊而终被吸收和钙化。
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棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位，最多见的部位是肝，多在右叶，肺次之，此外是腹腔，或原发在肝再向其他器官转移，如脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉、胆囊、子宫以及皮肤、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲状腺等。在肺和脾内棘球蚴生长较快，在骨组织内则生长极慢。巨大的棘球蚴囊多见于腹腔，它可以占满整个腹腔，推压膈肌，甚至使一侧肺叶萎缩。棘球蚴在人体内一般为单个寄生，但多个寄生也不少见，约占患者的20%以上。
包虫病害人不浅
由于包虫病是一种人和牲畜都能得的寄生虫病，因此，对人体健康和畜牧业发展都会产生很大的危害。首先，牛、羊等牲畜得了包虫病后，会造成体质下降，繁殖能力丧失，皮毛和肉制品的质量也会下降，到了冬春季会造成牲畜大批死亡，而长了包虫囊肿的肝、肺也不能吃，只能扔掉，这样就直接给牧民造成巨大的经济损失，严重影响畜牧业经济的发展。
更严重的是人也会得包虫病。由于包虫病的潜伏期较长，感觉难受时往往包囊已经长得很大，还会发生包囊破裂的危险，因为囊中的液体可引起人体严重过敏反应，甚至导致死亡，囊液流出后，里面的原头蚴就像种子一样撒在肚子里，生长出新的包囊。随着包虫囊的不断长大，肝、肺出现压迫性萎缩，导致疼痛直至影响功能。长在脑中可引起头痛，甚至抽风等一系列症状，长在骨骼可破坏骨质，易造成骨折。本病主要以慢性消耗为主，往往使患者丧失劳动能力。泡球蚴主要寄生在人体的肝脏，但它可以像癌症那样转移到肺、脑等器官，表现的症状也像恶性肿瘤。对组织破坏严重。因此，泡型包虫病也叫“寄生虫肿瘤”和“第二癌症”，往往治疗效果不好。
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手术同时配合药物治疗
包虫病的检查，主要以B超或X线等的影像学检查为主，结合流行病学调查，是否养过狗或去过牧区，同时采血做试验检查。经检查被确诊为包虫病患者后，要及时进行治疗，越早越好。到医院进行包虫囊摘除术等外科手术是首选的治疗方法。手术前后一定要吃药辅助治疗2～3个疗程，有防止术中原头蚴漏出导致播散的作用。
常用治疗包虫病的药物为阿苯哒唑，有片剂和乳剂2种剂型，服药剂量：成人和15岁以上青少年每天每公斤体重10～15毫克，分两次于早晚饭后1小时口服，成人体重超过60公斤者均按60公斤给药，在治疗过程中出现明显毒性反应。比如头痛、呕吐等情况时，可降低剂量至每天每公斤体重10毫克。肝、肾功能不全者和孕妇禁用。每服药30天停药7天为1个疗程，持续治疗1年以上。泡型包虫病人应以药物治疗为主。对于晚期病人疗程可达3～5年，甚至终生维持治疗。病人服药后每3个月检查一次，并做好记录。B超观察病灶的变化情况，并与治疗前病灶的大小及性质进行比较，确定治疗效果，完善治疗方案。
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预防包虫病的主要措施有：
1、不能用未经煮熟的牛、羊等牲畜的下水喂狗。带有包虫囊肿的牲畜脏器应高压煮熟，或者挖个深坑埋掉，自然死亡的病畜尸体要及时埋掉，防止被狗吃。
2、家养、牧狗要拴养，消灭野狗。感染了棘球绦虫的家、牧羊狗及野狗的粪便中有很多虫卵，如果人与狗密切接触，就会食入被虫卵污染的食物而得包虫病。
3、用吡喹酮给家、牧狗定期驱虫。每只狗每次一片(0.2克)，每月一次。由于吡喹酮不能杀死虫卵，所以驱虫后狗的粪便要焚烧或深埋，防止虫卵污染环境。操作时要使用适当工具，避免狗粪与人体接触。
4、养成良好的卫生习惯。如饭前便后要洗手，不让狗进入人居住的房间和帐篷，特别是在牧区家庭妇女制作燃料牛粪饼时，一定要戴上手套，勤洗手。这对家庭成员也是一种保护。, 百拇医药
我是从事寄生虫病预防控制工作的专业人员，在工作中我了解到，青海省藏区存在被称为“第二癌症”的包虫病的高度流行，那里的人们饱受疾病的折磨。在班玛县四个牧业乡的调查中，用B超筛查1277人，包虫病患者143人，妇女和儿童是感染高危人群，中年发病人数最多。由于许多病人没有及时治疗，新的感染和患病人群不断出现。包虫病的传染源是狗。该地区以藏獒盛名，跨省区交易火爆，而狗的棘球绦虫感染率在40%以上。希望通过这个窗口，让更多的人了解和关注包虫病这个公共卫生问题。
青海省地方病预防控制所 韩秀敏
我所见到的包虫病患者
这是一张全家福，每个人的脸上都挂着喜悦。他们最真挚的表情，展现于阳光之下。右边的老者叫特求，他黝黑的脸上隐着一丝忧虑，因为家中的女人(南美吉，后排左2)、三个女儿(才保、依嘎，前排1、2；才旦卓玛，后排左1)都与包虫病有了关系。32岁的大女儿才保已经做过切除手术，但在肝中却又长出新的包囊，现在靠吃藏药维持，与小女儿才旦卓玛腹中胎儿一起生长的还有包虫，我不能设想日渐长大的包囊会对母子造成怎样的伤害，家中的儿媳妇去寺院祈福了，她也是包虫病患者……
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乐桑(60岁)，一位泡性包虫病的晚期患者。那天，B超检查发现巨大的囊肿已经在他的肝脏中生长到了极限。他那膨隆的腹部如结石般坚硬。检查完后，他操着生硬的汉话，一定要更多的治疗药品，而我却无奈地拒绝了他的要求。望着他失望离去的背影，我感觉到自己的无助，由于经费的原因，只购置了有限的药品，而病人的数量又大大超乎我们的想象……
下午，给学生检查时，一个9岁的小女孩吉尼引起了我的注意，她是我们调查中发现的年龄最小的泡性包虫病患者，而她竟是乐桑的孙女!我决定去乐桑的家里。
乐桑对我的到来感到意外。乐桑的妻子端来了一碗冒着热气的酥油茶。乐桑告诉我，她也得了包虫病，他们三年前从乡上搬到寺院的旁边居住，是为了更好地祈福安康。
当在达卡乡遇到才昂和他的妻子宝吉时，我的心情再也不能平静，他们对一无所知的命运同样有着美好的遐想，家中有20头牛，2个未成年的孩子是他们生活的全部希望。他们都是囊性包虫病患者。
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包虫病——人畜共患寄生虫病
已经有太多的不幸在发生着或即将发生，这害人的包虫病到底有怎样的狰狞面目呢?
包虫病也称为棘球蚴病，是一种地方性和自然疫源性人兽共患寄生虫病。我国是世界上包虫病高发国家之一，以青海、西藏、新疆、宁夏、甘肃、内蒙古、四川西部等7省(区)流行最为严重。近期资料显示，包虫病呈现由牧业区向农业区和城区蔓延，由西部、北部向东部、南部扩散的趋势。
包虫病是如何传播的
在自然因素中，包虫病流行的大部分地区属高寒草甸，干旱少雨，这些地区各种动物资源十分丰富，而且相互之间构成较为固定的捕食与被捕食食物链，构成了包虫病传播、流行的有利条件。
包虫病是由绦虫纲的细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫寄生而引起，分囊型和泡型两种，细粒棘球绦虫引起囊型包虫病，多房棘球绦虫引起泡型包虫病。其中被喻为“寄生虫肿瘤”的泡型包虫病病死率较高。
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近年来的流行病学调查已经证实，犬在高原地区是两型包虫病传播中最重要的终末宿主动物，人的感染与犬的接触密切相关。而家养动物藏绵羊、牦牛棘球蚴的感染十分严重，特别是作为囊型包虫病的主要中间宿主，动物绵羊在传播中具有重要作用。小型啮齿类动物作为多房棘球绦虫的中间宿主已经得到证实。
当绵羊、牛等中间宿主吞食了棘球绦虫虫卵和孕节后，虫卵中的六钩蚴在其肠内孵出，钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，3～5个月可发育成直径为1～3厘米的棘球蚴囊，囊内生长出原头蚴。随棘球囊大小和发育程度不同，原头蚴可由数千至数万，甚至数百万个。原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴，家犬、狐狸等终末宿主食入含棘球蚴病畜内脏后，原头蚴在其体内可发育为成虫。
成虫固着在终末宿主小肠上段，孕节(含有虫卵)或虫卵随宿主粪便排出，孕节可在草地或植物上蠕动，致使虫卵污染周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当人在包虫病流行区进行生产生活活动时，就有可能误食到虫卵，六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，引起急性炎症反应单核细胞浸润，若六钩蚴未被杀死，则缓慢地发育成包虫囊。一般感染半年后囊的直径达0.5～1.0厘米，以后每年增长1～5厘米，最大可长到数十厘米。包虫囊在人体内可存活40年甚至更久。但如遇继发其他感染或外伤时，可发生变性衰亡，囊液浑浊而终被吸收和钙化。
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棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位，最多见的部位是肝，多在右叶，肺次之，此外是腹腔，或原发在肝再向其他器官转移，如脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉、胆囊、子宫以及皮肤、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲状腺等。在肺和脾内棘球蚴生长较快，在骨组织内则生长极慢。巨大的棘球蚴囊多见于腹腔，它可以占满整个腹腔，推压膈肌，甚至使一侧肺叶萎缩。棘球蚴在人体内一般为单个寄生，但多个寄生也不少见，约占患者的20%以上。
包虫病害人不浅
由于包虫病是一种人和牲畜都能得的寄生虫病，因此，对人体健康和畜牧业发展都会产生很大的危害。首先，牛、羊等牲畜得了包虫病后，会造成体质下降，繁殖能力丧失，皮毛和肉制品的质量也会下降，到了冬春季会造成牲畜大批死亡，而长了包虫囊肿的肝、肺也不能吃，只能扔掉，这样就直接给牧民造成巨大的经济损失，严重影响畜牧业经济的发展。
更严重的是人也会得包虫病。由于包虫病的潜伏期较长，感觉难受时往往包囊已经长得很大，还会发生包囊破裂的危险，因为囊中的液体可引起人体严重过敏反应，甚至导致死亡，囊液流出后，里面的原头蚴就像种子一样撒在肚子里，生长出新的包囊。随着包虫囊的不断长大，肝、肺出现压迫性萎缩，导致疼痛直至影响功能。长在脑中可引起头痛，甚至抽风等一系列症状，长在骨骼可破坏骨质，易造成骨折。本病主要以慢性消耗为主，往往使患者丧失劳动能力。泡球蚴主要寄生在人体的肝脏，但它可以像癌症那样转移到肺、脑等器官，表现的症状也像恶性肿瘤。对组织破坏严重。因此，泡型包虫病也叫“寄生虫肿瘤”和“第二癌症”，往往治疗效果不好。
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手术同时配合药物治疗
包虫病的检查，主要以B超或X线等的影像学检查为主，结合流行病学调查，是否养过狗或去过牧区，同时采血做试验检查。经检查被确诊为包虫病患者后，要及时进行治疗，越早越好。到医院进行包虫囊摘除术等外科手术是首选的治疗方法。手术前后一定要吃药辅助治疗2～3个疗程，有防止术中原头蚴漏出导致播散的作用。
常用治疗包虫病的药物为阿苯哒唑，有片剂和乳剂2种剂型，服药剂量：成人和15岁以上青少年每天每公斤体重10～15毫克，分两次于早晚饭后1小时口服，成人体重超过60公斤者均按60公斤给药，在治疗过程中出现明显毒性反应。比如头痛、呕吐等情况时，可降低剂量至每天每公斤体重10毫克。肝、肾功能不全者和孕妇禁用。每服药30天停药7天为1个疗程，持续治疗1年以上。泡型包虫病人应以药物治疗为主。对于晚期病人疗程可达3～5年，甚至终生维持治疗。病人服药后每3个月检查一次，并做好记录。B超观察病灶的变化情况，并与治疗前病灶的大小及性质进行比较，确定治疗效果，完善治疗方案。
, 百拇医药
预防包虫病的主要措施有：
1、不能用未经煮熟的牛、羊等牲畜的下水喂狗。带有包虫囊肿的牲畜脏器应高压煮熟，或者挖个深坑埋掉，自然死亡的病畜尸体要及时埋掉，防止被狗吃。
2、家养、牧狗要拴养，消灭野狗。感染了棘球绦虫的家、牧羊狗及野狗的粪便中有很多虫卵，如果人与狗密切接触，就会食入被虫卵污染的食物而得包虫病。
3、用吡喹酮给家、牧狗定期驱虫。每只狗每次一片(0.2克)，每月一次。由于吡喹酮不能杀死虫卵，所以驱虫后狗的粪便要焚烧或深埋，防止虫卵污染环境。操作时要使用适当工具，避免狗粪与人体接触。
4、养成良好的卫生习惯。如饭前便后要洗手，不让狗进入人居住的房间和帐篷，特别是在牧区家庭妇女制作燃料牛粪饼时，一定要戴上手套，勤洗手。这对家庭成员也是一种保护。, 百拇医药