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老人腿疼“祸首”
http://www.100md.com 2008年1月1日 《大众健康》 2008年第1期
     经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现了“O”形腿,实际上这都是骨关节炎在作祟。

    随年龄增大,骨关节炎的患病率会迅速上升,大干60岁人群中骨关节炎发生率达到50%,75岁以上的老人中,80%以上都患有不同程度的骨关节炎。

    骨关节炎关节疼痛的特点,多为活动过多时出现,休息后可减轻。膝关节骨性关节炎会造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍,严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残。

    关节痛为什么与天气变化有关?

    骨关节炎的临床主要表现是疼痛,起病缓慢,易反复发作,进行性加重。这种疼痛感的发展从轻到重,与活动有关,休息后缓解。

    病情发展后,可出现夜间痛、持续痛,而且与天气变化也有关系,这是由于气压变化引起了关节内压力改变。一般疼痛的位置较深,定位不清。
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    为何会得骨关节炎?

    人的骨关节好比是汽车轮胎,时间久了,负载过大,磨损过多,加上不注意保养,都可能会发生故障。骨关节炎的发病机理,与关节软骨承受能力和关节软骨强度的失衡有关。

    骨关节炎一般分为原发性和继发性。原发性的病因还不明,软骨老化、退变是该病发病基础,可能与遗传、关节局部的营养障碍、生物化学和酶的改变、生物力学等机械性因素以及环境因素与发病有关;而继发性骨关节炎,继发于关节损伤、关节炎症(结核、细菌感染)、代谢性疾病(痛风)、内分泌疾病、先天性疾病和肿瘤等类风湿性关节炎。

    骨性关节炎青睐哪些人?

    一是老年人发病率高,年龄是最明显的危险因素之一,任何关节炎的发病率均随年龄增大而增长。

    二是女性患者多,特别是绝经后妇女发病率更高,总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍,一般50岁以上女性就较多见了。
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    三是肥胖者易患骨性关节炎。流行病学研究发现,每增加5公斤体重,该病发生率增加40%。减肥可以降低发生率。因此,50岁以上的肥胖女性,膝关节骨性关节炎发病率是很高的。

    还有,关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素,如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。一些惯用姿势、工作时不注意休息、长期反复使用某些关节,也是致病的原因之一。

    患了骨关节炎,多动好还是少动好?

    正确适当的锻炼,可预防、延缓骨关节炎进程。但是,不正确过度锻炼可加重病情。

    对关节炎有益的锻炼,如游泳、散步、骑自行车等,患者平时还可做一些不负重关节屈伸活动,如仰卧直腿抬高。增加关节扭力、关节负荷过大的训练,对骨关节炎患者是有害的,如爬楼梯、下蹲、起立、爬山等。建议患者改善助行工具,如穿舒适的鞋,用楔形鞋垫,可减少关节所受的冲击力,手杖也可减少关节的负荷。
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    选择合适的治疗

    目前还没有治愈骨关节炎的方法,所有的治疗都是减轻症状,延缓病程的发展。专家提醒患者,不要盲目相信一些夸大的医疗广告。对于骨关节炎的治疗,主要是减轻和消除疼痛,矫正畸形、恢复和维持关节功能,从而改善生活质量。

    骨关节炎治疗方案包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

    在非药物治疗中,首要的就是病人的教育,包括适当的营养、减肥、有氧锻炼、体疗、理疗、助行工具、职业训练等。

    在非药物治疗期间,要注意以下几个方面:避免受寒、受风湿,夏天不能贪凉;避免外伤,不要勉强进行运动。肥胖者应减肥,症状明显时应尽可能避免负重,保持安静。步行时尽量使用手杖,穿着舒适柔软的轻便鞋。使用坐式便器。可进行以止痛为目的的温热疗法和水疗。要学会在家里自己进行康复训练,所有的病人都有必要做肌力训练,关节功能的减弱首先是从肌力的减弱开始的,并进行关节活动度的训练。

    药物只是作为非药物治疗的补充,不能替代非药物治疗。实践证明,药物治疗与非药物治疗相结合时,对骨关节炎的疼痛治疗是最有效的。

    目前骨关节炎的手术治疗,主要有关节镜、截骨术、人工关节置换。只有在正规保守治疗无效,症状不缓解,功能障碍持续发展的情况下,才考虑采取手术治疗。, 百拇医药