按疗效付钱
去年年底，英国有家制药厂做出了一个看似惊人的决定：如果本公司生产的抗癌药没有疗效，病人就不用付钱。
这年头，恐怕没人再相信活雷锋了，即使是医疗系统也是如此。虽然听起来有些残酷，但再天真的人恐怕也得承认，制药行业和其它行业一样，也是要赚钱的。
一般来说，赚钱和救死扶伤并不冲突，谁家的药疗效好，谁家的药销量就高。但在一些细小的环节上，两者确实是存在矛盾的。澳大利亚癌症专家伊安，海恩斯(can Haines)曾经在一本医学杂志上撰文指出，大部分制药厂都会建议病人采用安全范围内最高的剂量，以及最长的疗程，这样就可以多卖药，多得一些利润。比如美国最大的生物技术公司“基因泰克” (Genentech)曾经生产过一种治疗乳腺癌的特效药，叫做“赫赛汀”(Herceptin)。“基因泰克”公司建议乳癌病人连续服用一年，但芬兰一家独立研究机构进行的小规模临床试验显示，此药只需要连续服用9个星期，就能产生同样的疗效。减少疗程不但可以省去大笔费用，还能减少“赫赛汀”的副作用 (引发心脏病)，可谓一箭双雕。
, 百拇医药
如果说上述例子还算是个比较罕见的特例的话，那么目前病人面临的最大问题就是医药费和疗效之间的不成比例。世界上任何一种商品，如果达不到顾客的要求，恐怕都得被迫退款，只有药品是个例外。不但如此，很多治疗绝症的药物还会漫天要价，而病人往往不敢质疑其定价的合理性，生怕耽误了治疗，毕竟人命关天。
那么，如果政府强迫制药厂改变政策，治不好病就不给钱，不就能解决问题了吗?问题并不是这么简单。首先，如何界定疗效好坏是最大的障碍。其次，绝大部分药物都不是百分之百有效的，如果采用这种定价方式，估计很多制药厂会消极抵制，推迟出新药的时间，这恐怕也是病人不愿看到的结果。
但是，就在去年年底，英国一家制药厂破天荒地第一个公布了这种付费方式，在欧美医药界引起很大的轰动。不过，病人们先别太过激动，这件事并不是那么简单，制药厂是有难言之隐的。
这家制药厂名叫Janssen-Cilag，是隶属于强生制药公司 (Johnson&Johnson)的一家英国小型生物技术公司。该公司研发出一种名为“万珂”(Velcade)的新药，对多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma)有显著疗效，这种病其实就是血癌，是癌症中最难对付的一种，死亡率很高。英国每年平均有4000人患上这种病，其中只有20%的病人可以活过5年。
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“万珂”属于新一代抗癌药，其特点是具有专一性。老一代化疗药物往往不分青红皂白通通都杀，副作用很大。目前全世界的科学家都在试图解决这个问题，搞清癌细胞的特殊性，然后针对其特殊性开发出只杀死癌细胞的特效药，最终淘汰传统的“简单粗暴”的化疗。
“万珂”就是新一代抗癌药的代表。不过，“万珂”并不是万能的，临床试验显示，它的有效率大概在70%左右，病人平均能够多活2～3年。但是，这种药非常昂贵，平均每个病人需要花费18000英镑。
目前英国大约有2万名病人，也就是说，这种药只能对其中的14000人起一定的作用，却要花掉3600万英镑的药费，而这些药费大部分都是从英国的医疗保险金中的。要知道，大部分英国人都加入了“英国国民医疗保健系统”(National HeaithSercice简称NHS)，这个医保系统的总费总量是一定的，如果在某个地方付出太多，那就意味着其它地方必须紧缩，因此NHS委托“英国健康和临床医疗研究所”(National Institute for He<h and ClinicalExcellence，简称NICE)负责监督经费的使用，找出性价比最高的治疗办法。
, http://www.100md.com
正是由于NICE的反对， “万珂”被踢出了NHS的药品名单。这就意味着英国的多发性骨髓瘤病人再也不能使用医疗保险金来为“万珂”买单了。此举当然遭到不少病人的抗议，但NICE坚持己见，认为“万珂”的性价比太低，不划算。
值得一提的是，苏格兰、北爱尔兰和威尔士并没有把“万珂”踢出去，因此不少英国病人准备移民，到这些国家去治病。有钱的病人也可以自费购买、因为“万珂”早在2004年就已经被FDA批准上市了。挨句话说，这种药确实有效，只是在“性价比”这一环节出了问题。
不管怎么说，NHS的这个决定给了“万珂”致命一击，J&nssen-Cilag公司立刻开始和NHS谈判，试图让“万坷”重新回到NHS的大家庭里。谈判的结果让不少人大吃一凉，Janssen-Cilag公司竟然同意了“按疗效付钱”的原则，这可是开天辟地头一回。
这个原则说起来简单，实行起来还蛮复杂的，按照NHS公布的方案，多发性骨髓瘤病人必须先试用其它方法治疗，如果无效，再服用3个月的“万珂”，由NHS支付给Janssen--Cilag公司24000英镑的药费。3个月后，病人必须按照严格的指标测试“万珂”的有效性，如果有效，那就继续服用，NHS继续买单。如果无效，就停止服用，同时“万珂”全额退款给NHS。
, 百拇医药
这件事是否预示着今后癌症病人再也不用为无效药物买单了呢?专家警告说：先别高兴得太早。其实，从这件事的来龙去脉就可以发现，“万珂”这么做绝对不是自愿的，而是有点被迫的意思。这件亨更像是一个个案，推广开来的机会并不大。不过，斯坦福大学的医疗政策专家阿伦，盖博(AlanGarber)指出，这件亨表明，制药厂不再那么牛气了，他们愿意改变自己的方针，以适应医药市场发生的任何变化。
英国著名的科普杂志《新科学家》则评论说，这件事还有更深的背景。两位瑞典研究人员曾经在今年5月发表了一篇重要报告，指出目前的医保政策正在让更多的制药厂只为富人研发新药，而普通人接触新药的速度变得越来越慢，这一点直接造成了某些国家近年来癌症病人的死亡率有所回升，各国的医疗保险机构都在积极地想办法解决这一问题，让穷人尽量不花冤枉钱就能吃到新药。
这种“按疗效付钱”約办法可以算是一种新的尝试吧。医生们指出，不管采取什么方法，最终的目的是治病救人，只要能让制药厂积极开发新药，并且让病人能吃到新药，就是好政策。, 百拇医药
这年头，恐怕没人再相信活雷锋了，即使是医疗系统也是如此。虽然听起来有些残酷，但再天真的人恐怕也得承认，制药行业和其它行业一样，也是要赚钱的。
一般来说，赚钱和救死扶伤并不冲突，谁家的药疗效好，谁家的药销量就高。但在一些细小的环节上，两者确实是存在矛盾的。澳大利亚癌症专家伊安，海恩斯(can Haines)曾经在一本医学杂志上撰文指出，大部分制药厂都会建议病人采用安全范围内最高的剂量，以及最长的疗程，这样就可以多卖药，多得一些利润。比如美国最大的生物技术公司“基因泰克” (Genentech)曾经生产过一种治疗乳腺癌的特效药，叫做“赫赛汀”(Herceptin)。“基因泰克”公司建议乳癌病人连续服用一年，但芬兰一家独立研究机构进行的小规模临床试验显示，此药只需要连续服用9个星期，就能产生同样的疗效。减少疗程不但可以省去大笔费用，还能减少“赫赛汀”的副作用 (引发心脏病)，可谓一箭双雕。
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如果说上述例子还算是个比较罕见的特例的话，那么目前病人面临的最大问题就是医药费和疗效之间的不成比例。世界上任何一种商品，如果达不到顾客的要求，恐怕都得被迫退款，只有药品是个例外。不但如此，很多治疗绝症的药物还会漫天要价，而病人往往不敢质疑其定价的合理性，生怕耽误了治疗，毕竟人命关天。
那么，如果政府强迫制药厂改变政策，治不好病就不给钱，不就能解决问题了吗?问题并不是这么简单。首先，如何界定疗效好坏是最大的障碍。其次，绝大部分药物都不是百分之百有效的，如果采用这种定价方式，估计很多制药厂会消极抵制，推迟出新药的时间，这恐怕也是病人不愿看到的结果。
但是，就在去年年底，英国一家制药厂破天荒地第一个公布了这种付费方式，在欧美医药界引起很大的轰动。不过，病人们先别太过激动，这件事并不是那么简单，制药厂是有难言之隐的。
这家制药厂名叫Janssen-Cilag，是隶属于强生制药公司 (Johnson&Johnson)的一家英国小型生物技术公司。该公司研发出一种名为“万珂”(Velcade)的新药，对多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma)有显著疗效，这种病其实就是血癌，是癌症中最难对付的一种，死亡率很高。英国每年平均有4000人患上这种病，其中只有20%的病人可以活过5年。
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“万珂”属于新一代抗癌药，其特点是具有专一性。老一代化疗药物往往不分青红皂白通通都杀，副作用很大。目前全世界的科学家都在试图解决这个问题，搞清癌细胞的特殊性，然后针对其特殊性开发出只杀死癌细胞的特效药，最终淘汰传统的“简单粗暴”的化疗。
“万珂”就是新一代抗癌药的代表。不过，“万珂”并不是万能的，临床试验显示，它的有效率大概在70%左右，病人平均能够多活2～3年。但是，这种药非常昂贵，平均每个病人需要花费18000英镑。
目前英国大约有2万名病人，也就是说，这种药只能对其中的14000人起一定的作用，却要花掉3600万英镑的药费，而这些药费大部分都是从英国的医疗保险金中的。要知道，大部分英国人都加入了“英国国民医疗保健系统”(National HeaithSercice简称NHS)，这个医保系统的总费总量是一定的，如果在某个地方付出太多，那就意味着其它地方必须紧缩，因此NHS委托“英国健康和临床医疗研究所”(National Institute for He<h and ClinicalExcellence，简称NICE)负责监督经费的使用，找出性价比最高的治疗办法。
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正是由于NICE的反对， “万珂”被踢出了NHS的药品名单。这就意味着英国的多发性骨髓瘤病人再也不能使用医疗保险金来为“万珂”买单了。此举当然遭到不少病人的抗议，但NICE坚持己见，认为“万珂”的性价比太低，不划算。
值得一提的是，苏格兰、北爱尔兰和威尔士并没有把“万珂”踢出去，因此不少英国病人准备移民，到这些国家去治病。有钱的病人也可以自费购买、因为“万珂”早在2004年就已经被FDA批准上市了。挨句话说，这种药确实有效，只是在“性价比”这一环节出了问题。
不管怎么说，NHS的这个决定给了“万珂”致命一击，J&nssen-Cilag公司立刻开始和NHS谈判，试图让“万坷”重新回到NHS的大家庭里。谈判的结果让不少人大吃一凉，Janssen-Cilag公司竟然同意了“按疗效付钱”的原则，这可是开天辟地头一回。
这个原则说起来简单，实行起来还蛮复杂的，按照NHS公布的方案，多发性骨髓瘤病人必须先试用其它方法治疗，如果无效，再服用3个月的“万珂”，由NHS支付给Janssen--Cilag公司24000英镑的药费。3个月后，病人必须按照严格的指标测试“万珂”的有效性，如果有效，那就继续服用，NHS继续买单。如果无效，就停止服用，同时“万珂”全额退款给NHS。
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这件事是否预示着今后癌症病人再也不用为无效药物买单了呢?专家警告说：先别高兴得太早。其实，从这件事的来龙去脉就可以发现，“万珂”这么做绝对不是自愿的，而是有点被迫的意思。这件亨更像是一个个案，推广开来的机会并不大。不过，斯坦福大学的医疗政策专家阿伦，盖博(AlanGarber)指出，这件亨表明，制药厂不再那么牛气了，他们愿意改变自己的方针，以适应医药市场发生的任何变化。
英国著名的科普杂志《新科学家》则评论说，这件事还有更深的背景。两位瑞典研究人员曾经在今年5月发表了一篇重要报告，指出目前的医保政策正在让更多的制药厂只为富人研发新药，而普通人接触新药的速度变得越来越慢，这一点直接造成了某些国家近年来癌症病人的死亡率有所回升，各国的医疗保险机构都在积极地想办法解决这一问题，让穷人尽量不花冤枉钱就能吃到新药。
这种“按疗效付钱”約办法可以算是一种新的尝试吧。医生们指出，不管采取什么方法，最终的目的是治病救人，只要能让制药厂积极开发新药，并且让病人能吃到新药，就是好政策。, 百拇医药