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编号:12066547
腔镜甲状腺手术疤痕看不见
http://www.100md.com 2008年4月1日 《大众健康》 2008年第4期
     患者故事

    刘女士,55岁,中学老师。近半年来,她非常苦恼。因为她无意中发现自己的脖子比原来粗,近来明显长大。于是她到医院就诊。经过检查,医生说是甲状腺肿瘤,需要在颈部开刀切除。碰巧他们单位也有一位同事在她之前做了甲状腺开刀手术,在颈部留下了一道难看的“自杀式”疤痕,平时连低领衣服都不敢穿。想到这些,作为老师的她,心里总是忐忑不安,坚决不肯接受手术,只是依靠药物进行治疗,但效果不佳,颈部肿物越长越大。

    就在刘女士无奈的时候,有朋友介绍说北京中日友好医院开展了一项新的技术,能够治疗甲状腺疾病并且不留疤痕,于是刘女士来这里接受了腔镜甲状腺肿瘤切除术。

    腔镜甲状腺肿瘤切除术没有在刘女士的颈部留下一丝疤痕,而且也没有声音嘶哑、出血等并发症。术后第5天,刘女士就高高兴兴地出院回家了。

    刘女士所患的这种甲状腺疾病,是一种常见病,多发于中青年女性。其他甲状腺疾病有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌等。
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    甲状腺人人都有,正常情况下甲状腺看不见也摸不着,如果甲状腺有病的话,脖子可能变粗,主要表现是颈部出现了一个肿块,随吞咽上下活动。甲状腺肿瘤可以出现单侧、双侧,表现为一个或多个结节。有的肿瘤短期迅速增长,影响病人呼吸,或出现吞咽困难、声音嘶哑等,则要考虑恶性的可能,因为甲状腺良性疾病有10%癌变的可能性。

    有些甲状腺疾病需要外科手术治疗。目前外科手术有两种方法:一种是传统甲状腺开刀手术,另一种就是腔镜甲状腺手术。

    腔镜甲状腺切除技术在我国发展程度怎样?

    腔镜甲状腺切除术是1997年首先由美国的一位外科医生开展起来的。该手术方法的出现可以说是甲状腺外科手术史上的一次技术革新。近十年来,经过甲状腺外科专家的努力,这项新技术已经很成熟了。

    腔镜甲状腺手术是怎样切除肿瘤的?
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    腔镜甲状腺切除新技术是借助腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点,巧妙地在患者乳晕缘及两个乳房之间等隐蔽处开3个0.5到1厘米的小口,其中一个小口放入摄像探头,相当于大夫的眼睛延伸了,另外两个小口放入精密的细长器械,相当于大夫的两只手变细伸长了,能够伸到甲状腺的位置。再结合使用超声刀远距离对甲状腺分离切割止血等,把原来颈部手术切口下移至胸部容易被衣服遮盖的部位,达到颈部无手术疤痕的美容效果。

    腔镜甲状腺手术能将肿瘤切除干净吗?主要优势在哪儿呢?

    术中,大夫借助摄像头在电视上的几倍放大效应,看病灶更清晰,每根血管、神经、肿块及周围情况等都看得清清楚楚。腔镜这套系统相当于给医生装了既带望远镜又带放大镜的眼睛,同时又给大夫安装了两只延长了的操作自如的精密“机械手”。无论从切口方面来说,还是从操作精细程度来讲,腔镜甲状腺手术的优势都远远超过了以前的传统甲状腺开刀手术方式,完全可以将甲状腺肿瘤切除干净。
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    患者术中不会出现传统切割手术造成的牵拉、疼痛等不良反应,术后疼痛较轻,损伤神经的机会更小,也不会出现声音嘶哑出血等其它并发症。病人手术后一般3~5天就可以痊愈出院。

    哪些病人适合做腔镜甲状腺手术呢?

    1 结节性甲状腺肿瘤,但是瘤子不能太大,最好不要超过(公分,囊性变肿瘤不要超过7公分。太大了,颈部空间有限,才适合进行腔镜手术。

    2 甲状腺腺瘤,单个的腺瘤最好也不要超过六公分。

    3 早期的甲状腺癌不伴淋巴结转移。

    4 甲亢。

    做腔镜甲状腺手术前,病人需进行哪些准备?

    没有什么特别的准备,跟普通的开刀手术是一样的。正常来说,病人到医院一般要做B超、心电图检查,拍胸片,抽血化验等,有的要请耳鼻喉科医生看一看声带功能。
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    腔镜甲状腺手术需要多长的时间?

    不能一概而论,手术时间和甲状腺肿瘤的位置、大小,数量等有一定关系,比如甲状腺长了一个瘤或者一个囊性的肿块,手术时间大约是一个小时。如果甲状腺一侧叶长了好几个瘤,要做甲状腺一侧叶大部分切除,时间要稍长一些,要一个半小时或者两个小时。如果双侧甲状腺都长肿瘤,或是甲亢等,要做双侧甲状腺切除,手术时间会更长一些,甚至两个小时、三个小时。当然,腔镜甲状腺手术时间也和医生的腔镜技术熟练程度有一定关系。腔镜甲状腺手术专业技术性很强,建议那些想要做腔镜甲状腺手术的朋友,最好选择那些正规的大医院并能做腔镜甲状腺手术的医生。

    腔镜甲状腺手术需要多少费用?

    腔镜甲状腺手术肯定比开刀手术稍贵一些,因为手术中用到了先进的腔镜器械设备,而且有些还是一次性的器械,但是贵得不是太多。但相对来说,由于住院时间相对缩短了,如果核算整个治病的费用,可能不会比传统的手术贵多少。, 百拇医药