步入老年的性困惑
有一个患者问我：“我今年快六十岁了。最近，我发现自己勃起需要的时间越来越长，这是不是勃起功能障碍？”这个问题其实很有代表性，这种情况在我国普遍存在，很值得说说。
1.发生勃起要在多长时间内没有定论，不能据此诊断ED或性唤起迟缓类的疾病?
正常男性当受到性刺激时，阴茎出现勃起是正常现象，但是需多长时间并没有明确时间界限，这和性刺激的强度以及当时的心理状态有关系。
在有性活动时，应该安排一个比较放松、愉悦的环境，不要为了证明勃起没问题而强加给自己一个希望勃起的心态。这种紧张情绪可能更加不利于勃起。如果情况适宜，多数人在5～10分钟内勃起。我们应该关注在阴茎勃起后是否出现一过性勃起，即勃起2～5分钟后，阴茎就发生疲软或发生射精前疲软的情况，这提示患者可能出现了阴茎动脉供血不足或阴茎静脉漏。一些疾病，比如糖尿病、高血压病、高血脂，也可以影响勃起功能，这时患者应该去正规三甲级医院泌尿外科或男科就诊。
, 百拇医药
2.老年人射精可能会比年轻人慢，要分情况诊断射精延迟。
射精迟缓病人可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难于到达性高潮，甚至没有性高潮。射精迟缓可分为原发性和继发性射精迟缓，前者是指从未有过阴道内射精，而后者是指过去曾有过正常的射精功能，后来才逐渐出现射精迟缓现象。射精迟缓是比较少见的射精障碍，约占射精障碍患者的4%。发病原因有心理性因素，如对性生活紧张、焦虑、恐惧，或由于担心失败，抑制了射精功能。
器质性原因有，脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经结损伤(睾丸肿瘤患者广泛后腹膜淋巴结切除术)、糖尿病及其他神经性疾病。
另外，饮酒或服用镇静药物或a-肾上腺素能阻断剂等，均可抑制射精功能。
检查：射精迟缓患者除了通过精神心理学分析了解其障碍，了解病史和服用药物历史外，还要进行阴茎震动感觉度测定，或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定，来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。心理性因素射精迟缓者需要进行精神科心理治疗，其可获得较满意的效果。对脊髓疾患或脊柱损伤，交感神经结损伤，糖尿病，饮酒或服用镇静药物等原因者，可进行对因治疗，也可利用性感集中训练法。对由于严重射精迟患导致不孕者，可用震动刺激诱导射精来取得精子，主要用于人工受精。
, 百拇医药
3.哪些办法能够帮助老年人快些勃起。
老年人由于睾丸功能下降、阴茎勃起器官功能下降，勃起反应相对年轻人下降是正常反应。为了达到快速的勃起，可以通过增加性刺激的方法达到目的。如可以营造良好的性爱气氛，引导老伴或性伴侣共同进入性兴奋，同时不要将紧张情绪带入性生活，也不要在情绪不高或生气后执意同房，这样反而适得其反。
为了加快勃起，可以使用一些PDE5抑制剂，如万艾可、希爱力、艾力达等等，但是最好在三甲级医院泌尿外科或男科就诊后，由专科医师诊治后开具处方。
4. 如何判断老年人的性功能是否健康，出现哪些情况不用太焦虑。
如果老年人同房时，间断出现阴茎勃起较慢、阴茎勃起硬度下降、射精前阴茎疲软、对阴茎勃起及维持勃起信心下降，性交满足感低，性欲减低，应该去三甲级医院泌尿外科或男科就诊。
即使出现了这些情况也不用惊慌失措，应该更加关注自己的其他方面，如是否患有糖尿病、高血压病、高血脂疾患等等，这些疾病都会继发引起勃起功能障碍。, 百拇医药(张志超)
1.发生勃起要在多长时间内没有定论，不能据此诊断ED或性唤起迟缓类的疾病?
正常男性当受到性刺激时，阴茎出现勃起是正常现象，但是需多长时间并没有明确时间界限，这和性刺激的强度以及当时的心理状态有关系。
在有性活动时，应该安排一个比较放松、愉悦的环境，不要为了证明勃起没问题而强加给自己一个希望勃起的心态。这种紧张情绪可能更加不利于勃起。如果情况适宜，多数人在5～10分钟内勃起。我们应该关注在阴茎勃起后是否出现一过性勃起，即勃起2～5分钟后，阴茎就发生疲软或发生射精前疲软的情况，这提示患者可能出现了阴茎动脉供血不足或阴茎静脉漏。一些疾病，比如糖尿病、高血压病、高血脂，也可以影响勃起功能，这时患者应该去正规三甲级医院泌尿外科或男科就诊。
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2.老年人射精可能会比年轻人慢，要分情况诊断射精延迟。
射精迟缓病人可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难于到达性高潮，甚至没有性高潮。射精迟缓可分为原发性和继发性射精迟缓，前者是指从未有过阴道内射精，而后者是指过去曾有过正常的射精功能，后来才逐渐出现射精迟缓现象。射精迟缓是比较少见的射精障碍，约占射精障碍患者的4%。发病原因有心理性因素，如对性生活紧张、焦虑、恐惧，或由于担心失败，抑制了射精功能。
器质性原因有，脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经结损伤(睾丸肿瘤患者广泛后腹膜淋巴结切除术
另外，饮酒或服用镇静药物或a-肾上腺素能阻断剂等，均可抑制射精功能。
检查：射精迟缓患者除了通过精神心理学分析了解其障碍，了解病史和服用药物历史外，还要进行阴茎震动感觉度测定，或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定，来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。心理性因素射精迟缓者需要进行精神科心理治疗，其可获得较满意的效果。对脊髓疾患或脊柱损伤，交感神经结损伤，糖尿病，饮酒或服用镇静药物等原因者，可进行对因治疗，也可利用性感集中训练法。对由于严重射精迟患导致不孕者，可用震动刺激诱导射精来取得精子，主要用于人工受精。
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3.哪些办法能够帮助老年人快些勃起。
老年人由于睾丸功能下降、阴茎勃起器官功能下降，勃起反应相对年轻人下降是正常反应。为了达到快速的勃起，可以通过增加性刺激的方法达到目的。如可以营造良好的性爱气氛，引导老伴或性伴侣共同进入性兴奋，同时不要将紧张情绪带入性生活，也不要在情绪不高或生气后执意同房，这样反而适得其反。
为了加快勃起，可以使用一些PDE5抑制剂，如万艾可、希爱力、艾力达等等，但是最好在三甲级医院泌尿外科或男科就诊后，由专科医师诊治后开具处方。
4. 如何判断老年人的性功能是否健康，出现哪些情况不用太焦虑。
如果老年人同房时，间断出现阴茎勃起较慢、阴茎勃起硬度下降、射精前阴茎疲软、对阴茎勃起及维持勃起信心下降，性交满足感低，性欲减低，应该去三甲级医院泌尿外科或男科就诊。
即使出现了这些情况也不用惊慌失措，应该更加关注自己的其他方面，如是否患有糖尿病、高血压病、高血脂疾患等等，这些疾病都会继发引起勃起功能障碍。, 百拇医药(张志超)