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小女婴的“妇科病”
http://www.100md.com 2011年2月1日 《大众健康》 2011年第2期
     小儿妇科,是指新生儿到18岁这段时期,围绕女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的相对独立的一门学科。也就是说0~18岁的小女生,如果生殖器官或是乳房出现问题,都要找小儿妇科医生看看。尤其是新生儿护理中,常常会遇到一些特殊的问题,女婴与男婴相比,又不一样,许多新生儿父母对此颇感棘手,不知道如何应对。其实只要对新生儿的生理情况有一点了解,就不必惊慌。

    乳房肿大:

    新生儿在出生后不久会出现乳房肿大,人们常常为此不解,其实这是新生儿正常的生理现象。其原因主要是由于胎儿期孕母体内雌激素水平很高,激素通过胎盘到达胎儿体内,促使胎儿乳腺增生,乳房发育,出现新生儿乳房增大的现象。新生儿有时甚至可挤出少许类似乳汁的白色分泌物,这都是正常现象,无需治疗,一般出生后8~10天此现象达最高峰,经2~3周自行消失。

    新生儿乳房增大不少见,婴儿乳房增大则比较少见,可能是一种单纯性乳房早发育的表现。其乳房外形、弹性与发育正常的女性相同,只是比较小,乳晕为粉红色,不伴有其他第二性征(腋毛、阴毛)的出现,骨骼及体形与正常儿童一样,内分泌系统检查正常。对此,家长不必担心,这是由于乳腺组织对雌激素敏感性增强所致,并非真正的疾病,没有任何器质性变化。
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    乳头凹陷:

    民间有这样的习俗,给刚出生的女婴挤乳头,以防乳头凹陷,这是没有科学道理的。婴儿乳头内凹是很常见的现象。据有关调查,新生女婴中有45%乳头凹陷,但到了成人,产妇中乳头凹陷的只占7%,而且,其中大部分产妇经过吸吮和牵拉可改善乳头凹陷。因此,新生儿乳头凹陷可视为正常生理现象,挤压乳房不但不会改善乳头凹陷,还有可能引起乳腺炎,严重者引起败血症,危及婴儿生命。

    阴道出血:

    女婴出生后1周左右,可见阴道有少量血性分泌物,持续数天后自行消失,这就是新生儿的假月经,是正常生理现象,不需做任何临床处理。但是有假月经的女婴要注意外阴卫生,不要用盆洗澡,要淋浴或用流动水清洗外阴。形成假月经的原因是由于胎儿在母体内受到大量雌激素的刺激,女性胎儿生殖道细胞增生、充血;出生后,体内雌激素水平急剧下降,由于雌激素刺激中断,原来增殖、充血的细胞脱落,就使女婴有类似月经的血性分泌物出现。这也是一种正常的生理现象。如果血性分泌物过多,则应排除有凝血功能障碍或出血性疾病,要及时看医生。
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    白带渗出:

    新生女婴阴道口内有乳白色分泌物渗出,如同成年女性的白带,这也是由于母体雌激素、黄体酮通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿子宫腺体分泌物增加造成的。白带的成分为黏液及脱落的角化上皮和少量白细胞,一般不需处理,只要擦去分泌物就可以了。这种白带持续几天就会自行消失。如果长时间不消失,或白带性质有改变,就应及时看医生,排除阴道炎的可能性。

    阴唇粘连:

    女婴的小阴唇之间、大阴唇之间、大阴唇与小阴唇之间,可发生粘连。若小阴唇粘连则形成假性阴道闭锁,实际上只是暂时连在一起。造成阴唇粘连的原因是婴儿外阴和阴道上皮薄,阴道的酸碱度较低,抗感染能力差。如果不注意局部的清洁卫生,就可能发生外阴炎,若外阴炎并发溃疡,小阴唇的表皮就会脱落,加上婴儿外阴皮下脂肪丰富,使阴唇处于闭合状态,最终形成了假性阴道闭锁。

    要预防阴唇粘连,应注意以下几个方面:(1)保持外阴清洁;(2)睡前清洗外阴;(3)尿布透气要好;(4)不要捆婴儿(尤其是夏季);(5)患外阴炎要及时治疗;(6)发现有阴唇黏连要及时处理,轻轻用手分开,然后涂上抗生素软膏,如果分离不开,不要强行分离,要及时看医生,必要时需手术剥离。, 百拇医药(袁山)