有问必答
关键词：高血压合并高血糖阿司匹林
我患高血压已有3年多的时间，一直服用降压药。最近的一次体检发现我的血压有所波动，特别是血糖升高明显，糖耐量降低，糖化血红蛋白检查达到7.9%(正常时，糖化血红蛋白占血红蛋白总量的3%～6%)。医生说我是高血压合并糖尿病，除调整降压药，开降糖药之外，还让我服用阿司匹林。我不清楚为啥糖尿病要用阿司匹林，能否帮我解释一下？
安徽读者上官林
上官林先生：
要回答您的总量，首先要弄清楚高血压、糖尿病与阿司匹林之间的关系是什么。研究表明，小剂量阿司匹林能够安全、有效地用于那些控制良好的高血压患者，可使其心血管事件的发生减少15%，心肌梗死的发生危险降低36%，而脑出血的发生率并未增加。另外，资料显示，多数糖尿病患者的心脑血管事件与血栓形成有关，而阿司匹林可以阻断血小板的激活途径，防止血栓形成，达到“无血栓、无事件”目的，因此，给予具有心血管病风险的糖尿病患者以小剂量阿司匹林一级或二级预防，都能降低糖尿病心血管事件的发生率。其次，从您的实际情况来看，先有高血压，而后合并糖尿病。按照现代医学观点，这种情况属于心血管事件高风险范畴，单纯降压和降糖都难以有效降低心血管事件的发生率，需要常规服用小剂量阿司匹林(每日75～100mg)方能获得更大益处。所以，您应严格遵医嘱用药，以便将心血管事件风险降至最低。
, 百拇医药
副主任医师韩咏霞
关键词：孕期痔疮
我原来患有内外痔，不严重。但不久前，我怀孕了。我的痔疮变得严重了，有时出血，大便时疼痛厉害。有人建议我去开刀，但老公说这种时候怎么能开刀，还是以保养为主。我觉得老公的话有道理，但不知道孕期该怎么保养，才能减轻痔疮带给我的痛苦。
江苏徐州彭娟
彭女士：
你丈夫说怀孕时痔疮不宜开刀，以保养为主是对的。但孕妇本来需要充足的营养供应胎儿生长，而痔疮经常反复出血，可以导致贫血，引发头昏、气短、疲乏无力、精神不佳等症状，会影响孕妇的健康和胎儿的发育，所以一定要重视保养。
首先要保持大便通畅，防止和治疗便秘。孕妇除了注意食物中营养充分外，还应适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，增加肠蠕动。避免久坐久站。最好养成每天早上定时排便的习惯。有排便感时，不要忍着不去大便。大便干结，排出困难时，可以吃些蜂蜜、麻油、香蕉，或口服润肠通便的药物。不可用芒硝、大黄、蕃泻叶等攻下的药物。
, 百拇医药
其次是促进肛门部的血液循环，帮助静脉回流。每日用温热的1:5000高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。还可作肛提肌锻炼。方法是做忍大便的动作，将肛门上提，然后放松，每次作30回，早晚各锻炼一次。根据各人的体质情况，参加游泳、做操等活动，也有一定的好处。
此外，要注意避免对直肠、肛门部的不良刺激。应及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。不要大量饮酒，少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物。手纸宜柔软洁净。内痔脱出应及时慢慢托回。
痔疮肿痛时可用痔疮膏外敷。如出血更多或症状太重，应去医院诊治。
产后，腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮可在3～4个月内自行变小萎缩，一般不再需要手术治疗。
副主任医师徐栋华
关键词：中耳炎滴鼻剂
, 百拇医药
前些天，我因为受凉感冒了，一个星期后感冒好了，可是总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话却听不清；有的时候耳朵还嗡嗡的响。医生检查后，说我患的是分泌性中耳炎。给我开了口服的药物和滴鼻剂，令我疑惑的是：我得的是中耳炎，医生干吗给我开滴鼻剂呀？
河北保定 范小平
范先生：
人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看，它们并不相通，但实际上，它们都是以咽部为中心彼此相通的，咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多。如果鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作等，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。特别是儿童，由于其咽鼓管宽短而平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。
在鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影响鼻腔通气的疾病 (如慢性鼻炎、鼻窦炎等)时，使用滴鼻剂后对咽鼓管的功能恢复有好处。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻。这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈。因此，医生在治疗中耳炎时，往往会给患者开些滴鼻剂如呋喃西林麻黄素滴鼻液等药物。
副主任医师刘江峰, 百拇医药
我患高血压已有3年多的时间，一直服用降压药。最近的一次体检发现我的血压有所波动，特别是血糖升高明显，糖耐量降低，糖化血红蛋白检查达到7.9%(正常时，糖化血红蛋白占血红蛋白总量的3%～6%)。医生说我是高血压合并糖尿病，除调整降压药，开降糖药之外，还让我服用阿司匹林。我不清楚为啥糖尿病要用阿司匹林，能否帮我解释一下？
安徽读者上官林
上官林先生：
要回答您的总量，首先要弄清楚高血压、糖尿病与阿司匹林之间的关系是什么。研究表明，小剂量阿司匹林能够安全、有效地用于那些控制良好的高血压患者，可使其心血管事件的发生减少15%，心肌梗死的发生危险降低36%，而脑出血的发生率并未增加。另外，资料显示，多数糖尿病患者的心脑血管事件与血栓形成有关，而阿司匹林可以阻断血小板的激活途径，防止血栓形成，达到“无血栓、无事件”目的，因此，给予具有心血管病风险的糖尿病患者以小剂量阿司匹林一级或二级预防，都能降低糖尿病心血管事件的发生率。其次，从您的实际情况来看，先有高血压，而后合并糖尿病。按照现代医学观点，这种情况属于心血管事件高风险范畴，单纯降压和降糖都难以有效降低心血管事件的发生率，需要常规服用小剂量阿司匹林(每日75～100mg)方能获得更大益处。所以，您应严格遵医嘱用药，以便将心血管事件风险降至最低。
, 百拇医药
副主任医师韩咏霞
关键词：孕期痔疮
我原来患有内外痔，不严重。但不久前，我怀孕了。我的痔疮变得严重了，有时出血，大便时疼痛厉害。有人建议我去开刀，但老公说这种时候怎么能开刀，还是以保养为主。我觉得老公的话有道理，但不知道孕期该怎么保养，才能减轻痔疮带给我的痛苦。
江苏徐州彭娟
彭女士：
你丈夫说怀孕时痔疮不宜开刀，以保养为主是对的。但孕妇本来需要充足的营养供应胎儿生长，而痔疮经常反复出血，可以导致贫血，引发头昏、气短、疲乏无力、精神不佳等症状，会影响孕妇的健康和胎儿的发育，所以一定要重视保养。
首先要保持大便通畅，防止和治疗便秘。孕妇除了注意食物中营养充分外，还应适当多吃些含纤维素较多的蔬菜，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，增加肠蠕动。避免久坐久站。最好养成每天早上定时排便的习惯。有排便感时，不要忍着不去大便。大便干结，排出困难时，可以吃些蜂蜜、麻油、香蕉，或口服润肠通便的药物。不可用芒硝、大黄、蕃泻叶等攻下的药物。
, 百拇医药
其次是促进肛门部的血液循环，帮助静脉回流。每日用温热的1:5000高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。还可作肛提肌锻炼。方法是做忍大便的动作，将肛门上提，然后放松，每次作30回，早晚各锻炼一次。根据各人的体质情况，参加游泳、做操等活动，也有一定的好处。
此外，要注意避免对直肠、肛门部的不良刺激。应及时治疗肠道炎症和肛门其他疾患。不要大量饮酒，少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物。手纸宜柔软洁净。内痔脱出应及时慢慢托回。
痔疮肿痛时可用痔疮膏外敷。如出血更多或症状太重，应去医院诊治。
产后，腹内压力降低，静脉回流障碍解除，痔疮可在3～4个月内自行变小萎缩，一般不再需要手术治疗。
副主任医师徐栋华
关键词：中耳炎滴鼻剂
, 百拇医药
前些天，我因为受凉感冒了，一个星期后感冒好了，可是总觉得左耳有一种闷塞的感觉，听自己讲话声挺大的，但听别人说话却听不清；有的时候耳朵还嗡嗡的响。医生检查后，说我患的是分泌性中耳炎。给我开了口服的药物和滴鼻剂，令我疑惑的是：我得的是中耳炎，医生干吗给我开滴鼻剂呀？
河北保定 范小平
范先生：
人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看，它们并不相通，但实际上，它们都是以咽部为中心彼此相通的，咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒时，鼻子发生炎症，分泌物增多。如果鼻腔内压力增加，比如不恰当的擤鼻动作等，可使鼻腔内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。特别是儿童，由于其咽鼓管宽短而平直，鼻内分泌物更容易经此途径引起中耳炎。鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，遇到伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳，导致中耳炎。
在鼻腔有急性感染 (急性鼻炎)或其他影响鼻腔通气的疾病 (如慢性鼻炎、鼻窦炎等)时，使用滴鼻剂后对咽鼓管的功能恢复有好处。使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻，咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻。这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈。因此，医生在治疗中耳炎时，往往会给患者开些滴鼻剂如呋喃西林麻黄素滴鼻液等药物。
副主任医师刘江峰, 百拇医药