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“忌口”的讲究
http://www.100md.com 2011年3月1日 《大众健康》 2011年第3期
     传统医学重“忌口”

    “忌口”,顾名思义,就是对饮食物的禁忌。通俗地说,就是指人们不该吃哪些东西,因为吃了这些东西后,会对健康或疾病的康复产生不利的影响。“忌口”也称为“禁口”、“忌嘴”、“食禁”、“食忌”等等。

    “忌口”的观念,是伴随着传统医学和文化中的“药食同源”、“饮食补益”而产生的。古代的人们在漫长的生活和医疗实践中,逐渐认识到全面的饮食、充足的营养,是人体生长发育和健康成长的必须条件。与此同时,人们也通过大量的例子认识到,某些疾病的患者不适合吃某类食物,即使是正常人,如果吃了搭配不宜的食物,也会导致疾病。因此,传统医学非常重视“忌口”。在《黄帝内经》中,有大量由于饮食不当而发生疾病的记载,如“高粱之变,足生大疔”,就是说过食甘肥厚味,容易产生严重的疮疡等等。

    如果详细划分,“忌口”可以分为广义和狭义。狭义的“忌口”,主要针对患者和疾病而言,指在患病期间和患病以后应当忌用什么饮食物。广义的“忌口”,还包括受体质、年龄、季节、地域、不同生理时期等因素的影响,哪些饮食物应当忌服或少服。此外,还关系到食物与药物、食物和食物、药物和药物之间的配伍禁忌。可见,“忌口”的牵涉面非常广泛,不仅是病人,也是普通人应当关注的问题。
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    患病的人如何“忌口”?

    患者在治疗期间,往往既要服用药物,又要饮食调理,因此,尤其要注意饮食物对病人身体产生的影响,以及食物与药物之间的相互作用。这一点,张仲景在《伤寒杂病论》中已有较为详细的论述,他不但在太阳中风证服用桂枝汤后强调要“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”,又提出了“食复”这一概念,即热病后可因饮食不当而导致疾病复发,更是在《金匮要略》中,设置了“禽兽鱼虫禁忌并治”和“果实菜谷禁忌并治”两个专篇,明确指出:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗”,强调了病中“忌口”的重要性。

    具体来说,病中“忌口”大致可包括以下几个方面:

    代谢性疾病忌高营养物质

    ⊙高脂血症、动脉粥样硬化的病人,血中胆固醇、甘油三酯等含量异常增高,应忌食肥肉、动物内脏、鱼子、奶油、蛋黄等富含胆固醇的食品。
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    ⊙慢性肾炎、肾功能减退的患者,不能多吃鱼、肉、蛋等含有丰富蛋白质的食物,因为肾功能的减退使得蛋白质的代谢产物肌酐、肌酸、尿素氮等不能顺利排出体外,导致有害产物积聚,更会加重肾功能的衰退。

    ⊙肝功能减退的患者,同样要限制蛋白质的摄入,因为蛋白质的代谢能力下降,会产生血氨增高,这是诱发肝昏迷的重要因素。

    ⊙痛风的产生是人体内嘌呤物质代谢发生紊乱,血尿酸浓度过高,因此,通风病人当忌服动物内脏、红肉、海产品、酒,以及花生、腰果等脂质含量较高的坚果类。

    ⊙糖尿病患者忌甜食、油腻、辛辣刺激性食物及含糖量较高的水果等。

    脏器疾病忌刺激性物质

    ⊙胃溃疡、门脉高压等消化道出血的高危病人,一定要忌食粗糙刺激的食物,避免诱发出血。胃炎患者的饮食也应以易消化、少刺激为主,忌食过凉、过热、过度,以免加重胃的负担。
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    ⊙慢性胰腺炎患者不可饮食、饮酒过度,以免胰蛋白酶分泌过多,刺激胰腺,导致胰腺自身消化,加重病情。

    ⊙支气管炎、肺炎造成的咳嗽患者,忌食过甜、过咸及生冷、辛辣的食物,否则易刺激气管,导致痰量增加,而加重咳嗽。

    ⊙泄泻患者当忌瓜果、油腻等可加速肠蠕动的食物。

    ⊙痔疮、肛裂患者应忌食可导致大便干燥的辛辣食物。

    ⊙胆结石患者应忌食可使胆管收缩、诱发疼痛的煎炸肥腻食物。

    ⊙心血管疾病患者,如高血压、水肿病人,忌吃过咸的食物,因为钠盐可致水钠潴留,血压升高,加重心血管和肾脏的负担,因此,心源性水肿、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水等病人,应根据病情采取低盐或无盐饮食。

    过敏性疾病、疾病急性期忌“发物”
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    传统医学经常提到一些疾病对“发物”的禁忌。所谓“发物”,主要是指特别容易诱发某些疾病(尤其是宿疾)或加重已发疾病的食物,包括牛肉、羊肉、公鸡、虾蟹、无鳞鱼及蔬菜中的韭菜、香菜、茴香、葱、姜等辛香发散之物。从现代医学来看,“发物”致病有一定的科学依据,主要原因可能有异性蛋白诱发过敏反应、外源性激素诱发代谢紊乱、辛辣刺激不利于炎性病灶恢复等。

    ⊙过敏性疾病忌发物。

    常见的过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性结肠炎、过敏性紫癜、荨麻疹等等,往往可以因为摄入了异体蛋白而诱发,而且海鱼和虾蟹类本身含有大量组胺,组胺可使血管通透性增高、微血管扩张充血、腺体分泌亢进及嗜酸性白细胞增高等,从而导致过敏反应,轻者引发潮红、头晕、皮疹、低热,重者可发作休克,甚至死亡。因此,过敏性体质的人对于鱼虾一类海味还是要忌食的。

    ⊙疾病急性期忌发物。

, http://www.100md.com     在疾病急性期,体内代谢较为亢进,往往伴有发热等炎症反应。此时如食用酒和辛辣食物,可通过酒精或挥发刺激物质直接引起皮肤毛细血管扩张,而多服油腻、黏滞的高营养及不易消化的食物,其代谢产物在体内也会形成致热源,两者皆不利于炎症的好转。因此,无论是感冒发热较高时,还是疮疡肿毒一类的皮肤病急性发作时,确实不宜食用“发物”。同样,在炎症后期以及手术之后,也应对“发物”有一定的禁忌,以避免疾病的复发。但对于体质特别虚弱的恢复期病人,不可过分强调忌口,以防止营养不良。总之,这一时期的病人,饮食以清淡易消化、营养素优质全面为主。

    此外,具有某些宿疾的人,在服用中药上亦有相关的禁忌。如慢性腹泻的病人,不可过服知母、生地、天花粉、栀子、干地黄等寒凉滑泄药物;血压偏高者,应忌用麻黄;各种出血性疾病,不可服用桂枝、鹿茸等辛热的动血药物;实证、热证患者,当忌用人参等补药等。

    另有一些说法,如肿瘤患者不能吃鸡肉等,目前说法不一,仍有待科学的验证。同时亦要考虑饮食安全给疾病带来的不良影响,如近年曾见报道的鸡、黄鳝之中雌激素含量偏高,大闸蟹等水产品中抗生素含量偏高等,都值得我们注意。
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    正常人要不要“忌口”?

    正常人的“忌口”,并不是完全的禁忌,关键在于“宜”和“度”两个方面,具体包括讲求因人、因地、因时制宜,以及饮食有节、不可偏嗜过度,其最终目的是营养的全面和调。

    因人制宜讲“忌口”

    正常人要根据每个人的不同体质和生理时期,判断哪些食物不宜多吃。主要依据是各人体质的寒热虚实,以及食物的寒热补泄等偏性。

    ⊙体质偏虚者

    从体质来看,虚证之人总体来说宜补,但应根据阳虚还是阴虚决定补益的性质。如阳虚者,以补气温阳、散寒健脾为主,忌服寒凉、生冷食物,不宜过食凉性的蔬果菜肴;阴虚者,宜滋补养阴、生津清热,忌食温燥伤阴的食物,如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。但虚证者亦不可补益过度,尤其不能多吃肥腻、油煎、干硬等难以消化的食物,而要在补中有疏,以清淡和富于营养为宜。

    ⊙体质偏实者

    体质偏实的健康者,饮食注意全面合理即可。但兼夹有痰湿瘀的人,不宜再补充过度的营养,尤其要减少脂肪的摄入,可以多吃含有丰富膳食纤维的食物,并注意补充维生素和微量元素,同时加强锻炼,避免发展成为代谢性疾病。

    ⊙小儿老人

    从年龄特点来看,小儿时期“脾常不足”,所吃的食物应与其消化功能适应,注意摄入优质蛋白质以及维生素、矿物质。而老人脏腑衰退、化源不足,应以温热熟软的食物为主,节制脂肪和糖类,多吃纤维素、清淡素食和乳食,忌黏硬生冷的食物。, http://www.100md.com(张苇航)


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