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弱视让高才生眼噙泪花(2)
http://www.100md.com 2011年5月1日 《大众健康》 2011年第5期
     3.弱视治疗仪治疗。

    4.视刺激疗法(即CAM刺激仪):利用反差强、空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行,每次治疗时间短,见效快,尤其适用于屈光不正性弱视,其它还有压抑疗法、后像疗法等。

    5.红光闪烁治疗:治疗效果比较弱。

    6.多媒体增视能光盘训练。

    崔燕辉副主任医师指出:针对每个患儿具体的治疗方法,医生会根据孩子的视力和具体情况选择。有些弱视的孩子还合并有斜视,原则上应先治疗弱视,后治疗斜视。对于先天性斜视者宜先手术矫正斜视,再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视,先治疗一段时间弱视,待视力部分提高后手术矫治斜视,眼位矫正后再继续治疗弱视。

    弱视治疗中家长如何配合?
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    弱视的治疗离不开家长的配合。在治疗中,家长要做到以下几点:

    1.眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用,并按医嘱定期散瞳验光检查,必要时调换合适的新眼镜。

    2.有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑,从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩,背后又摘掉。这也是导致疗效不明显的原因。如有此类情况,要耐心教育儿童,说服其自觉坚持治疗。现在有一种德国产的半透明的遮盖眼镜,戴上眼镜后外观不受很大的影响,同时又能够起到遮盖的效果,3.戴镜、遮盖治疗的同时,一定要加强精细作业的训练。弱视眼越用,视力提高越快。

    4.家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊,复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录,供医生判定疗效和随时调整治疗方案。

    于刚主任进一步强调:弱视的治疗除了医生检查、指导外,更需要孩子和家长的积极配合,否则不仅事倍功半,而且可能半途而废。
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    治疗弱视为什么要戴镜?

    弱视患儿多伴有屈光不正,只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练,让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢,提高视觉敏感度,才有可能提高视力,所以治疗弱视必须戴镜。

    于刚主任提醒家长:目前市面上有很多种“新型弱视治疗方法 ”;比如贴耳痘、激光、中药、按摩、理疗等等,治疗厂家往往要求孩子摘掉眼镜治疗,这是完全不对的。摘掉眼镜会影响孩子正常的视觉功能发育。

    弱视儿童戴镜要注意什么?

    1.配镜时一定要经过散瞳验光。

    2.眼镜配好后一定要坚持戴用,不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少,甚至有的反而下降,尤其是中高度远视者.这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程,只要坚持戴镜,视力一定会逐渐提高。
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    3.定期重新散瞳验光,调整度数。弱视儿童处于发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次,4岁以上儿童每一年散瞳验光一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。

    弱视患儿戴上眼镜还能摘下来吗?

    大部分弱视儿童的眼镜,长大后都可以摘掉。这是因为弱视儿童以合并远视为多见,而随着弱视儿童年龄的增长,眼球的发育,远视度数会逐渐降低,眼镜片的度数也会减少,视力逐渐恢复正常,眼镜就摘掉了。当然,治愈后的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生,而引起近视,那又需配戴近视眼镜了。

    崔燕辉副主任医师补充说:弱视儿童中也有需要终身戴镜的,这只占很少数。这类弱视多合并有+6.00D以上的高度远视,或±2.00D以上的散光,即使年龄增长,眼球发育也代偿不了严重的屈光异常,成人后仍需戴镜矫正视力。
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    弱视治愈的标准是什么?

    目前,弱视治疗疗效评价标准为:

    1.无效:包括视力退步、不变或仅提高一行者;

    2.进步:视力增进二行及二行以上者;

    3.基本痊愈:视力恢复到≥0.9者;

    4.痊愈:经过3年随访,视力保持正常者。

    一般情况下,治疗6个月无效者,可以认为效果不佳。

    弱视眼恢复正常后,是否可以停止治疗?

    很多家长认为,弱视经治疗后,视力恢复到正常,就可以不用治疗了,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能,如不做进一步训练,原来取得的正常视力也将是不稳固的。
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    于刚主任建议:可以逐渐减少治疗次数,缩减治疗密度,定期观察,逐渐停止弱视治疗.究竟什么时候停止弱视训练,一定要根据医生的医嘱执行。

    还可以通过脑力影像网络治疗维持疗效。

    弱视治愈后如何防止复发?

    引起复发的主要原因是患者未按照医嘱按时复诊、所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼。为了防止弱视的复发,应注意以下几点:

    1.遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时,1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时,以后到6小时、8小时,直至全日打开,或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间,不放松精细作业。

    2.视力正常后头6个月需1月复查1次,以后改为3个月、半年1次,直到视力保持3年正常,弱视才算完全治愈。

    3.如果发现弱视眼视力下降,可重新遮盖健眼,弱视眼仍能提高到原来的水平。

    4.弱视治疗不应突然停止,应慢慢停止,停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作,或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏,通过这些简单易行的方法,刺激黄斑机能,防止弱视复发。

    专家简介:

    于刚,北京儿童医院眼科主任医师、眼科主任,享受政府津贴专家。专长:儿童斜视弱视、上睑下垂、小儿白内障、小儿青光眼、小儿近视眼、小儿泪道疾患及小儿眼眶肿瘤的手术治疗,擅长儿童各种疑难眼病的治疗及手术。, 百拇医药(于刚 崔燕辉)
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