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产后42天:催乳治疗好时机
http://www.100md.com 2011年5月1日 《大众健康》 2011年第5期
     科技时刻在进步。了解一下新的催乳方式,也许有一天医学科技的进步可以让每一位妈妈都能满足纯母乳喂养的愿望。

    明丽生了个健康的大胖小子,全家人都为之兴奋不已。月子里,家人尽量顺着明丽的心意,还变着花样地做些既营养又可口的饭菜。可是,明丽一直愁眉不展。因为从宝宝出生第一天开始,明丽的奶水就不够宝宝吃。虽说现在的配方奶也很有营养,但明白人都知道,跟母乳相比,那简直就不是一个档次。看着宝宝吸允了半天,却听不到吞咽声,急着哭起来,明丽内心有一种难以言表的内疚。她多么希望能用自己的奶水哺喂自己的孩子啊!

    产后第42天回医院复查,大夫了解了明丽的情况,建议她尝试催乳物理治疗。抱着试试看的态度,明丽接受了医生的建议。没想到,第3次治疗之后,明丽明显感觉到孩子吞咽的时间比原来长了。到孩子2个月的时候,明丽已经成功地实现了全母乳喂养。

    明丽所接受的物理治疗是通过仪器来完成的。这种仪器是通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激,调节人体内环境,并通过局部物理作用达到临床治疗效果。无痛、无创、方便、易行。
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    产后缺乳是由于泌乳素分泌不足和乳腺管的不通造成的。母乳喂养的烦恼除了奶水不足,还有一些其他的苦难,比如产后一周内由于血管充血,乳汁淤积乳房胀痛,易发生乳房胀痛,肿胀较重时,乳房变硬,皮温升高,乳腺小叶变为有触痛的形状不规则包块,常伴有轻微发热,对哺乳十分不利。这种治疗在减轻乳胀等方面同样具有有效性及安全性。

    催乳物理治疗在乳房内部产生低频脉冲刺激,使整个乳房组织受到作用,产生比婴儿吸吮更强的刺激效果。一方面能调节内分泌,有效地促进产妇体内垂体泌乳素的分泌,促进乳汁分泌,解决产妇乳汁分泌不足的问题。另一方面促进乳房部位的血液循环和乳腺畅通,消除了乳腺管闭塞和乳汁淤积,使乳房良好的泌乳条件得到保证。

    在催乳物理治疗出现前,一般采取手法按摩、药品治疗及加强饮食营养等。

    什么时候应该积极进行催乳治疗呢?哺乳后婴儿仍哭闹不止(乳汁不足的突出表现);乳房增大有许多硬结,乳房肿大,有大小不等的硬块,有疼痛感,婴儿吸吮不出乳汁;一觉醒来,突然觉得乳房疼痛,表面红肿,并伴有发烧;腋下有肿块,有附乳出现,并伴有淋巴结肿大。
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    我们做过这样的实验:对于产后3天无乳汁或泌乳明显不足(乳汁量0~5ml)的产妇100名,使用催乳物理治疗,全部产妇在治疗一次后泌乳量开始增加,治疗后日平均乳汁量达78.18ml。

    有的产妇分娩后,乳汁分泌正常。我们也建议应该每天催乳治疗一次,第一天加倍。正常产妇催乳的原因是:1、使初乳量尽量增大,初乳的营养成分最高。2、增强刺激,促使催乳素的分泌。3、疏通乳腺管,预防乳腺管不通。

    分娩后24~48小时,如果能够配合手法按摩疏通乳腺管效果更好。同时,听从医生所给予的饮食营养方面的指导,以使催乳治疗达到最好的效果又控制热量的过度摄入,即达到催乳目的又控制体重过度增加。

    如果您能在分娩后2小时即开始催乳治疗,那是最好的。每天催乳治疗一次,连续一周,第一天加倍。每次20分钟。产褥期内如果有泌乳不足或乳腺管不通的问题,需要及时产科门诊进行治疗。催乳治疗后应该保证每日正常按需哺乳并配合饮食调整,保证有充足的休息,避免情绪过度波动,这样才能有充足的乳汁持续分泌。
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    产后42天进行常规产后复查时,也是开始催乳治疗的好时机。有条件者最好在做盆底康复治疗同时进行10次催乳治疗,每周2次,每次20分钟,有助于乳汁增加,对乳房外形的恢复也有作用。

    治疗时,产妇平卧,(1)将耦合剂涂于2个乳房专用治疗片上,然后将2个治疗片贴于双侧乳房,使之于皮肤紧密接触,用腹带固定。(2)选用仪器催乳程序,从低至高增大治疗强度连续刺激,以产妇感觉有针刺感并能接受为宜,每次治疗20分钟。

    在催乳治疗时,不要穿太多紧身上衣,最好穿开衫。因为治疗电极需要紧贴乳房皮肤,穿着过紧不易操作。治疗之前,要配合医生,将电极通过固定带固定好;治疗结束后,先确定没有电流输出,医生才会将固定带取下,产妇切忌不可自行操作。

    心脏病、甲亢以及其它不能经受刺激者,戴有植入式心脏起搏器的患者以及有精神病史的患者最好不采取催乳物理治疗。

    医院也在开展医生携带便携仪器进入家庭治疗的服务,解决了产妇因行动不便而不愿到医院治疗的问题,同时医生还会指导产妇自我检查乳腺和自我按摩乳房的简易方法。

    王宏:医学博士。现在北京朝阳医院妇产科,负责产后康复中心工作。, 百拇医药