我母亲76岁了，患高血压已经有20多年了。最近，我发现她的血压压差比较大，经常是高压160mmHg，低压才80mmHg或更低。我母亲有时头晕，但有时也没什么感觉。我不知道这样大的脉压差会不会对她的身体造成危害？会不会引发严重的疾病？不同年龄的人，压差差多少算正常？脉压差增大应该怎么办？如何监测和用药呢？

    一位高血压患者的女儿

    这位孝顺的女儿：

    你提的这个问题非常好。通常人们在测量血压时，往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小。然而在老年高血压患者中，脉压差过大的现象十分普遍。我经常遇到收缩压很高，而舒张压却很低的老年患者，按照现行的高血压诊断标准，是可以诊断为高血压的。采取药物降压治疗吧，收缩压和舒张压一块降下去了，导致舒张压更低，低血压引发的组织器官灌注不足缺血的问题令人担忧；不采取降压治疗吧，又担心收缩压过高引起更严重的症状及并发症，左右为难。有患者问我：有没有专门降收缩压而不降舒张压的药物？回答是否定的。那么，对于这种情况，我们该怎么办呢？

    脉压差多少合适？

    血压是指心脏收缩和舒张时，血液流动对血管侧壁所产生的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心动周期中，动脉血压随心脏收缩和舒张而升降。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力最低，称为舒张压。

    通常，我们所讲的血压是指安静状态时的血压，并以上臂的动脉压为标准。正常人收缩压<140mmHg(毫米汞柱)，舒张压<90mmHg，理想血压为120/80mmHg。而收缩压与舒张压之间的差值称为“脉压差”。

    提示：一般情况下，正常人的脉压差为20~60 mmHg，大于60 mmHg就为脉压差过大，小于20 mmHg则为脉压差过小。

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