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心脏长出“黏液瘤”
http://www.100md.com 2012年10月1日 《大众健康》 2012年第10期
     人的心脏也会生长“肿瘤”吗?会。心脏和身体其他部位一样,会长肿瘤,但发生率很低,在心脏外科手术中仅占1%~2%。其中,最常见的是黏液瘤。

    心脏黏液瘤占了原发性心脏肿瘤的半数以上,发病年龄多分布在30~60岁,女性略多。其可发生于各心房或心室,以左心房最多见,次为右心房等。发生时,常常从心房间隔处长出一根蒂,最后在另一端长成黏液瘤。它好像葫芦一样挂在心脏腔里,随着血流漂移活动。心脏黏液瘤外观极似“果冻”,如熟透剥了皮的“猕猴桃”,很容易碎。什么样的人心脏容易生长黏液瘤呢?全世界科学家至今都告知原因不是十分明了。

    黏液瘤长得快,发病凶险

    心脏黏液瘤病程一般进展较快,一般来说,病情的轻重取决于肿瘤的大小和肿瘤的毒性反应。

    早期:左心黏液瘤若体积尚小,单纯细小它可使患者无全身反应,对血流可不起阻碍作用;若肿瘤发展至可移向二尖瓣口,并经瓣口出入左房、室时,常有不同程度的肺淤血和一些最常见的自觉症状(如心慌97%、气短96%)。
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    中期:肿瘤体若一部分守在二尖瓣环或瓣叶处,阻塞二尖瓣活动,即出现二尖瓣关闭不全,则血液倒流,引起左心房、左心室增大,这样可有类似二尖瓣狭窄、关闭不全的双期心脏杂音和症状,出现心悸,气促,晕厥等,且症状多与体位有关。此时,肿瘤可引起的全身症状,如反复发热、食欲不振、体重减轻、乏力、肌肉疼痛、关节痛、贫血、血沉增快、血清球蛋白增高等。

    晚期:随着瘤体的增大,其阻塞血流动力学作用将逐渐明显。若瘤体过大,充满心腔,则血液只能在肿瘤组织的间隙中流过,对血流严重阻碍。此时可出现机械性心脏血流堵塞。若收缩期黏液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可突然出现昏厥,甚至猝死。晚期患者全身反应严重、病情发展快且有凶险征象。

    栓到重要器官是大事

    我国黏液瘤的动脉栓塞发生率约为15%,低于国外报道的30%~40%。心脏黏液瘤的组织疏松且较脆,易有碎片脱落。黏液瘤是否有碎片脱落,与病程长短或瘤体大小无关,而与黏液瘤的形状结构关系密切。息肉状或葡萄状者,其表面部分的大小不等的小块,易成碎片脱落构成瘤栓。瘤组织脱落造成的栓塞,可导致脑、动脉及其他组织器官的栓塞。
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    就医去看心脏科

    当你有早期不适时要及时到医院看心脏科。目前医学科技技术发展很快,那里有非常好的诊治方法和服务。黏液瘤因有阻塞心脏大门“二尖瓣”、易成碎片脱落构成瘤栓的可能,任何医院都将其列入“急诊”范围诊治。有上面提及的症状的任何阶段的患者,经过临床医生仔细问诊,以及听心脏杂音,拍摄胸片,查血常规、血沉,做一个二维心脏超声等检查后,完全可以确诊。

    心脏黏液瘤做二维超声心动图是诊断的首选方法。它如同人照镜子一样,一目了然。它可以明确告诉医生,肿瘤轮廓、瘤体大小、肿瘤的蒂生长的部位及宽度、长度;肿瘤的边缘回声是否清楚,有否包膜;还能鉴别是心腔内、心肌、心壁及心外那个部位的肿瘤;有无浸润及范围多大;肿瘤运动过程中的形态变异程度怎么样;瘤体数目多少;瘤体回声程度及分布特征;有哪些继发性改变,如心脏扩大变形、瓣膜功能影响程度,心脏功能状况,心包积液情况等。

    别迟疑,快手术
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    心脏黏液瘤一旦确诊即应尽早手术。目前,心脏外科的技术飞速发展,使黏液瘤手术变得较为安全,绝大多数患者手术后可迅速恢复健康,从新走向全新的生活。但无论您是患有早期还是晚期的心脏黏液瘤者,及时手术治疗是唯一的、首选的。千万不要相信那些所谓的吃草药、秘方可以消除“心脏肿瘤”的传言或鼓动,那是不可能的,那只是“江湖郎中”骗人的把戏,切不可有侥幸心理,否则到头来只会人财两空。

    由于心脏黏液瘤有潜在的复发倾向,所以术后要定期复查手术效果。随诊内容除自我感受(症状)和体征外,主要为心脏超声心动图检查。我国文献十年以上的随诊资料报道表明,术后再复发病例约占1%~2%,国外文献估计为5%。随诊要求:术后4年内每半年1次,4年后每年1次。有经济条件的可做心脏彩超,没有经济条件的可做黑白B超,但最好固定有经验的同一医生复查,并要带原始病例及历史资料。, 百拇医药(徐新华)