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肌肉活检找出元凶
http://www.100md.com 2012年11月1日 《大众健康》 2012年第11期
     临床上,有些病人莫名其妙地出现全身无力、肌肉疼痛等症状,往往跑了很多科室,作了很多检查也查不出具体原因,不仅费时费力,而且给患者及其家人带来了较重的心理压力。近日,东南大学附属中大医院神经内科联合骨科、病理科开展了一个肌肉活检项目,可以为神经肌肉类的疾病提供诊断的线索和依据。

    三个月前,72岁的王老伯开始出现莫名的全身消瘦,还伴有咳嗽、咳痰等症状,家人很担心,将其送到医院呼吸科就诊,不过并未查出什么问题,后来又相继辗转风湿科、肿瘤科、内分泌科等多个科室,始终没有能找到明确的病因。后来王老伯的症状又有所加重,出现了劳力性呼吸困难,走几步就喘得不行,医生判断其可能为呼吸肌无力,怀疑有神经系统方面的问题。王老伯家人于是将他送到中大医院神经内科就诊,根据肌电图检查的结果,医生怀疑王老伯患上了萎缩性脊髓性侧索硬化症,建议其采用最新的肌肉活检技术进一步佐证。经过考虑,王老伯的家人接受了这一建议。肌肉活检的结果支持了前面的诊断,并为治疗提供了更详细的线索,经过对症治疗,王老伯的情况开始好转。

    中大医院神经内科负责肌肉活检项目的钱方媛医师介绍说,肌肉活检主要是通过取出相关部位的肌肉(一般只需黄豆大小),通过组织化学染色等方式,在显微镜下对样本的形态、颜色等进行观察,并结合临床经验进行分析,从而为神经肌肉疾病提供诊断的线索和依据。因为取样和分析都比较复杂,所以目前开展此项检查的医院并不多。

    肌肉活检适用范围比较广,从症状来说,肌无力、肌萎缩、肌张力减低、肌肉易疲劳、肌肉酸痛、肌肉压痛、肌强直、肌肥大、不明原因高CK血症等都可以进行肌肉活检;从适应的病种来说,各种进行性肌营养不良、线粒体肌病、先天性肌病、代谢性肌病、炎性肌病、运动神经元病等也都适合肌肉活检。肌肉活检的意义在于避免一些疑难病患者辗转多科就诊,可以省略一些辅助的检查,节省了病人的时间和费用,同时为医生的诊断和治疗提供线索和帮助。, 百拇医药(吴叶青)