产后2周早期识别抑郁症
生产作为女性一生中最重要的经历之一，由于产后内分泌、生理、心理及社会角色的转变，50%～75%的女性都将随着孩子的出生经历一段心理退化期(Baby blues)，但多数新妈妈征兆不明显或转瞬即逝，性格上出现一段不稳定情绪，只有10%～15%的新妈妈这种情绪变得很强烈，发展为产后抑郁症。
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产后6周内第一次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦燥，严重者甚至出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。
产后抑郁症的高危人群
产后抑郁症有可能发生在每个产后妈妈身上，但具有以下特性的妈妈发生产后抑郁症的风险增加：
产妇个性特征：
以自我为中心、不够成熟、敏感(神经质)、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、性格内向等个性特征的妇女中，由于对产后自己及孩子的期望过高，当遇到自己感觉困惑或困难的时候不愿意寻求帮助，尤其是缺少丈夫及亲人在精神上的支持的话，她们会觉得有巨大的压力，无法适应并按自己的理想作一个新妈妈，由此带来焦虑、烦躁等不良情绪。
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经历不良生活事件的打击：
孕期以及分娩前后的夫妻分离、亲人病丧、家庭不和、经济拮据、产时出血、难产以及胎儿或新生儿发育异常、婴儿性别不如愿等都会使孕产妇产生应激性压力与负性情绪。如果这些负性生活事件不能得到很好的排泄，便有诱发产后抑郁症的可能。
缺乏家庭、社会的情感支持：
所有的妇女在孕期及产后均会出现心理“退化”现象，即在行为上变得更原始或孩子气。此时特别需要来自丈夫、父母和致密亲友的情感支待和理解，帮助产妇尽快的适应母亲角度，增加产妇对新环境的耐受、应付和排解张力的能力。此外，医院环境及医务人员的态度也会对产妇产生心理影响。
产后抑郁症的早期识别
产后2周内，产妇出现情绪抑郁和对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦，说明该产妇很可能有产后抑郁症的征兆了，需要注意有无：
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1、体重明显下降或增加；
2、失眠或睡眠过度；
3、疲劳或乏力
4、思维力减退或注意力涣散
5、遇事皆感毫无意义或自罪感
6、精神运动性兴奋或阻滞
7、反复出现死亡的想法。
具备7条中的3条就高度怀疑有产后抑郁症了。
产后抑郁症的早期识别，需要依靠产妇自己和亲密接触的亲友，尤其是照顾产妇生活起居的妈妈、婆婆和丈夫。常言道上帝只拯救那些自救的人，如果产妇自己感觉情绪极度异常，又不能自己排遣，要及时与亲人、亲密姐妹沟通，寻求帮助。当然，产后亲密接触的亲友，尤其是丈夫、妈妈和婆婆也应该细心体会到产妇情绪的变化，如遇产妇莫名其妙的情感变化、反常的生活起居及行为，也应该注意到是否有产后抑郁症发生的征兆，及时与周围的亲友沟通，共同给产妇以精神、心理的支持和安慰，避免产妇情绪的恶化和发展为病态。
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产后抑郁症对母婴健康的影响
产后忧郁症的发生与产后内分泌、心理、生理及社会因素的变化密切相关，其中神经内分泌激素(5—羟色胺、去甲肾上腺素、孤啡肽等)发生了变化。这些变化可导致植物神经系统的紊乱，进而影响母体免疫系统的功能，诱发慢性咽喉炎、口腔溃疡；肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎；神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 ；抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 ；多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 ；心脏神经官能症、胃神经官能症；脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 ；记忆差、反应迟钝、神经衰弱 ；易感冒、免疫力低下等。
产后抑郁症不仅影响母体的身心健康，而且可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带。它包括母婴间皮肤接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应等。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿、不能给婴儿有效的喂食及不能及时对婴儿的反应作出合适的应答、不能有效地与婴儿进行目光交流等，甚至出现一些妄想等导致母婴连接障碍，会导致孩子出生后前3个月的紧张、疲惫、行为困难、满足感的缺乏和动作发育不良，甚至影响到后期婴儿的性格、认识和精神运动发育。
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产后抑郁症的预防
自我心理调适：
有了宝贝后，周围的环境、处事的态度及生活的重心都有所改变，产妇应主动调适自己的心态，把丈夫及家人对宝贝的爱当成对自己爱的延续和升华，积极加入关爱宝贝的队伍中，与大家一起分享、承担宝宝带来的一切改变，坦然接受所有的改变，取消一切以自己为中心的孕期情节。适当的时候可以做一些自己喜欢的事、找自己的亲朋好友聊天及进行合适的运动，排遣自己不良的情绪。
他人救助方法：
产后抑郁的发生与丈夫关爱的缺乏有密切关系。宝贝的出生，可能给新爸爸增加了压力，需要更勤奋的工作养家、给宝宝提供更好的生活、就托及上学的环境。但这些都非一朝能够完成。即使在繁忙的工作中，晚上入睡前、早上出门前，都要记得给新妈妈一起欣赏、照顾自己的宝宝，让新妈妈感觉宝宝的出生是一家中特别值得庆幸、值得骄傲、值得为之付出努力的头等大事，是自己作为完美女人的体现。所以，不论自己的妻子在产后变得比产前多么臃肿、多么不堪耳目，只要她有一颗对宝宝、对家庭关爱的心，丈夫就应该全身心的爱她、接受她，不时时机地去赞扬她，尊敬她。实在因工作需要，不能亲自照顾母子的爸爸，应通过电话、视频等传递爱的信号。丈夫的关爱是妻子最珍惜的、也是最敏感的情感。除此之外，应留意妻子的变化，带领周围的亲友一起关爱母子，帮助自己的妻子渡过人生中特殊的阶段。
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环境支持：
孕妇自己及亲友可通过产前参加健康教育，调整好产前和产后的生活环境。产时选择自己喜欢、有利于自己放松情绪的场所分娩，必要时寻求医务人员的帮助。医务人员及亲友在产后要为产妇创造一个充满爱心、安静、闲适、健康的休养环境，及时给产妇提供清淡易消化的食物，并对产妇的任何要求和反应作出反应，避免冷落、忽视产妇的需要和情绪的做法。
产后抑郁症的治疗
常用的有心理治疗、物理治疗、药物治疗等，根据每个产妇情况，结合医师的建议采用适合自己的治疗方法。对于所有的产后抑郁症患者，心理治疗是必不可少的。心理治疗的关键是情感支持、精神安慰及帮助排遣不良的情绪，对轻度抑郁症患者可完全缓解其焦虑的状况，对不能完全缓解者，可结合物理治疗。物理治疗常用的方法是经颅微电流刺激疗法。这种疗法可通过微电流刺激大脑，直接调节大脑分泌一些有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，从而缓解个体抑郁情绪的效果。当然，必要时也可借助药物治疗，包括具有镇静、抗焦虑和失眠的药物阿米替林、多虑平，选择性作用于神经内分泌激素的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物；而对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用奋乃静、舒必利等抗精神病药可能很好的控制症状。
张卫社，临床医学博士，教授，主任医师，湘雅医院产科主任，硕士生导师。擅长高危妊娠的孕期监测和健康指导、妊娠合并症及并发症的抢救、晚期流产和早产的综合防治。在早产的预测、难免流产的治疗、紧急宫颈环扎、中期妊娠多胎妊娠减胎、胎儿宫内治疗及新型早产药物的研发，产科出血及胎儿宫内发育的临床与基础研究方面有较深的造诣。, 百拇医药
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产后6周内第一次发病(既往无精神障碍史)，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦燥，严重者甚至出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。
产后抑郁症的高危人群
产后抑郁症有可能发生在每个产后妈妈身上，但具有以下特性的妈妈发生产后抑郁症的风险增加：
产妇个性特征：
以自我为中心、不够成熟、敏感(神经质)、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、性格内向等个性特征的妇女中，由于对产后自己及孩子的期望过高，当遇到自己感觉困惑或困难的时候不愿意寻求帮助，尤其是缺少丈夫及亲人在精神上的支持的话，她们会觉得有巨大的压力，无法适应并按自己的理想作一个新妈妈，由此带来焦虑、烦躁等不良情绪。
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经历不良生活事件的打击：
孕期以及分娩前后的夫妻分离、亲人病丧、家庭不和、经济拮据、产时出血、难产以及胎儿或新生儿发育异常、婴儿性别不如愿等都会使孕产妇产生应激性压力与负性情绪。如果这些负性生活事件不能得到很好的排泄，便有诱发产后抑郁症的可能。
缺乏家庭、社会的情感支持：
所有的妇女在孕期及产后均会出现心理“退化”现象，即在行为上变得更原始或孩子气。此时特别需要来自丈夫、父母和致密亲友的情感支待和理解，帮助产妇尽快的适应母亲角度，增加产妇对新环境的耐受、应付和排解张力的能力。此外，医院环境及医务人员的态度也会对产妇产生心理影响。
产后抑郁症的早期识别
产后2周内，产妇出现情绪抑郁和对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦，说明该产妇很可能有产后抑郁症的征兆了，需要注意有无：
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1、体重明显下降或增加；
2、失眠或睡眠过度；
3、疲劳或乏力
4、思维力减退或注意力涣散
5、遇事皆感毫无意义或自罪感
6、精神运动性兴奋或阻滞
7、反复出现死亡的想法。
具备7条中的3条就高度怀疑有产后抑郁症了。
产后抑郁症的早期识别，需要依靠产妇自己和亲密接触的亲友，尤其是照顾产妇生活起居的妈妈、婆婆和丈夫。常言道上帝只拯救那些自救的人，如果产妇自己感觉情绪极度异常，又不能自己排遣，要及时与亲人、亲密姐妹沟通，寻求帮助。当然，产后亲密接触的亲友，尤其是丈夫、妈妈和婆婆也应该细心体会到产妇情绪的变化，如遇产妇莫名其妙的情感变化、反常的生活起居及行为，也应该注意到是否有产后抑郁症发生的征兆，及时与周围的亲友沟通，共同给产妇以精神、心理的支持和安慰，避免产妇情绪的恶化和发展为病态。
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产后抑郁症对母婴健康的影响
产后忧郁症的发生与产后内分泌、心理、生理及社会因素的变化密切相关，其中神经内分泌激素(5—羟色胺、去甲肾上腺素、孤啡肽等)发生了变化。这些变化可导致植物神经系统的紊乱，进而影响母体免疫系统的功能，诱发慢性咽喉炎、口腔溃疡；肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎；神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 ；抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 ；多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 ；心脏神经官能症、胃神经官能症；脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 ；记忆差、反应迟钝、神经衰弱 ；易感冒、免疫力低下等。
产后抑郁症不仅影响母体的身心健康，而且可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带。它包括母婴间皮肤接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应等。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿、不能给婴儿有效的喂食及不能及时对婴儿的反应作出合适的应答、不能有效地与婴儿进行目光交流等，甚至出现一些妄想等导致母婴连接障碍，会导致孩子出生后前3个月的紧张、疲惫、行为困难、满足感的缺乏和动作发育不良，甚至影响到后期婴儿的性格、认识和精神运动发育。
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产后抑郁症的预防
自我心理调适：
有了宝贝后，周围的环境、处事的态度及生活的重心都有所改变，产妇应主动调适自己的心态，把丈夫及家人对宝贝的爱当成对自己爱的延续和升华，积极加入关爱宝贝的队伍中，与大家一起分享、承担宝宝带来的一切改变，坦然接受所有的改变，取消一切以自己为中心的孕期情节。适当的时候可以做一些自己喜欢的事、找自己的亲朋好友聊天及进行合适的运动，排遣自己不良的情绪。
他人救助方法：
产后抑郁的发生与丈夫关爱的缺乏有密切关系。宝贝的出生，可能给新爸爸增加了压力，需要更勤奋的工作养家、给宝宝提供更好的生活、就托及上学的环境。但这些都非一朝能够完成。即使在繁忙的工作中，晚上入睡前、早上出门前，都要记得给新妈妈一起欣赏、照顾自己的宝宝，让新妈妈感觉宝宝的出生是一家中特别值得庆幸、值得骄傲、值得为之付出努力的头等大事，是自己作为完美女人的体现。所以，不论自己的妻子在产后变得比产前多么臃肿、多么不堪耳目，只要她有一颗对宝宝、对家庭关爱的心，丈夫就应该全身心的爱她、接受她，不时时机地去赞扬她，尊敬她。实在因工作需要，不能亲自照顾母子的爸爸，应通过电话、视频等传递爱的信号。丈夫的关爱是妻子最珍惜的、也是最敏感的情感。除此之外，应留意妻子的变化，带领周围的亲友一起关爱母子，帮助自己的妻子渡过人生中特殊的阶段。
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环境支持：
孕妇自己及亲友可通过产前参加健康教育，调整好产前和产后的生活环境。产时选择自己喜欢、有利于自己放松情绪的场所分娩，必要时寻求医务人员的帮助。医务人员及亲友在产后要为产妇创造一个充满爱心、安静、闲适、健康的休养环境，及时给产妇提供清淡易消化的食物，并对产妇的任何要求和反应作出反应，避免冷落、忽视产妇的需要和情绪的做法。
产后抑郁症的治疗
常用的有心理治疗、物理治疗、药物治疗等，根据每个产妇情况，结合医师的建议采用适合自己的治疗方法。对于所有的产后抑郁症患者，心理治疗是必不可少的。心理治疗的关键是情感支持、精神安慰及帮助排遣不良的情绪，对轻度抑郁症患者可完全缓解其焦虑的状况，对不能完全缓解者，可结合物理治疗。物理治疗常用的方法是经颅微电流刺激疗法。这种疗法可通过微电流刺激大脑，直接调节大脑分泌一些有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，从而缓解个体抑郁情绪的效果。当然，必要时也可借助药物治疗，包括具有镇静、抗焦虑和失眠的药物阿米替林、多虑平，选择性作用于神经内分泌激素的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物；而对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用奋乃静、舒必利等抗精神病药可能很好的控制症状。
张卫社，临床医学博士，教授，主任医师，湘雅医院产科主任，硕士生导师。擅长高危妊娠的孕期监测和健康指导、妊娠合并症及并发症的抢救、晚期流产和早产的综合防治。在早产的预测、难免流产的治疗、紧急宫颈环扎、中期妊娠多胎妊娠减胎、胎儿宫内治疗及新型早产药物的研发，产科出血及胎儿宫内发育的临床与基础研究方面有较深的造诣。, 百拇医药