老年精神障碍用药:安全第一
人到老年,身体出现了许多组织结构与功能的改变。据研究,65岁以上老年人的脑重量是30岁健康人脑重量的56%,脑血流量为80%,心脏、肝脏、肾脏等器官的功能明显下降,高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病等躯体疾病也越来越多,同时高龄老人的生活方式渐趋单调,孤独寂寞感增多,在以上诸多因素的作用下,老年人容易发生器质性或功能性精神障碍。
家属要密切观察发生精神障碍的老年人,做到早期发现、干预和治疗。老年人群抗抑郁药的应用要坚持“起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长”的原则,并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌。另外,及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键。
首先考虑用药安全
由于老年人胃肠道血流减少,造成药物达到治疗浓度的时间延长,在体内代谢的时间也相应延长;另外老年人脂肪含量增加,药物在体内分布的容积增大;肾功能从大约20岁起开始缓慢减弱,到50岁和75岁分别降低约25%和50%,肾小球滤过能力的衰退引起经肾脏排泄药物的能力下降;肝功能减退也可导致药物排泄能力下降和血液中的药物浓度增加;老年人的中枢神经系统对药物更加敏感 ......
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