“没有胆固醇，就没有冠心病”(2)

http://www.100md.com 2014年4月1日 大众健康2014年第4期

     第一类，是那些最危险的，也就是已经得病的人。包括得过冠心病、缺血性卒中，还有两腿颈动脉硬化等外周血管病，或者说是有动脉粥样硬化性心脑血管病的人。例如，得过心肌梗死、放过支架、搭过桥，或者做CT看见有狭窄等，这些都是很明确的人。这些是最需要关注的人，这些人用药时不应犹豫，应该马上使用他汀，同时改变生活方式。而且他们降胆固醇应该降得很低，低密度脂蛋白胆固醇应该降到 1.8mmol/L(相当于70mg/dl)以下。但化验单上的参考值，却比这个值高多了。

    第二类，是没得过冠心病的，40岁以上的糖尿病患者。糖尿病是冠心病的等危症。这些患者，如果只有单纯糖尿病，应该至少降到2.6mmol/L(相当于100mg/dl)以下。如果糖尿病患者同时有高血压，还吸烟，那也要降到1.8mmol/L以下。

    第三类，没得过冠心病也没有糖尿病，但是有高血压、吸烟、肥胖等，也应降到3.4mmol /L(130mg/dl)以下。

    总的来说，危险程度越重的人越要立即用药，越轻的人越要注重生活方式的改变，以预防为主。

    另外，再给年轻人提一个理想的标准：中青年人理想的LDL-C应控制在2.6mmol/(100mg/dl)以下。如果未发生过冠心病，则不需要通过吃药来控制，应选择通过合理饮食、运动等健康的生活方式，把LDL-C数值控制在100mg/dl 以下 ......