抗心律失常药物：切勿乱用

http://www.100md.com 2014年5月1日 大众健康2014年第5期

     尽管导管消融、起搏器、植入式除颤器等治疗把心律失常的治疗引入崭新的时代，诸多心律失常可以得到根治，但临床应用最多、最广的仍然是抗心律失常药物，而且是不可替代的基础治疗。

    所有心律失常都可以用药物治疗吗？

    最简便、实用的心律失常分类是把心律失常分成缓慢心律失常(俗称心动过缓)和快速心律失常(俗称心动过速)两大类。由于正常的窦性心律一般为每分钟60～100次，因此，心率(指心室的跳动频率)低于每分钟60次的，称为心动过缓，包括窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等。心室率超过每分钟100次的，称为心动过速，包括窦性心动过速、房性或交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。

    对于缓慢性心律失常，目前没有特效药物，紧急时可以静脉用一些阿托品、异丙基肾上腺素、山莨菪碱等救一下急(不宜长期应用)，还真没有较好的口服升高心率的药物，主要靠植入心脏起搏器治疗。

    而对于快速心律失常，应用抗心律失常药物主要是通过影响心肌细胞膜的钠、钾、钙通道等，抑制自律性和(或)中止折返而纠正心律失常。由于心律失常的发生机理比较复杂，各种抗心律失常药物的作用及不良反应也多不相同，因此在选择药物时必须作全面考虑，并应讲究用药的剂量及方法，才能取得预期的效果。

    应用抗心律失常药物时要注意什么？

    抗心律失常药物共分为五大类，下面分别列出它们的适应证、禁忌证和用药注意事项。

    1、第一类药物是钠通道阻滞药，进一步分为IA、IB及IC等三个亚类 ......