孕妇皮痒：警惕肝内胆汁淤积症

http://www.100md.com 2015年6月1日 大众健康2015年第6期

     妊娠期间皮肤瘙痒的原因很多，如浴液、乳液不适；食物、环境过敏；皮炎；胆汁酸淤积症(也称妊娠痒疹)。这些疾病中对胎儿有影响的主要是胆汁酸淤积症，需要与其他情况相鉴别。

    做好胎动自我监护

    妊娠期肝内胆汁淤积症是一种严重的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。

    一般孕妇年龄>35岁；具有慢性肝胆疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎；有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史；家族中有肝内胆汁淤积症病史以及人工受精后的孕妇肝内胆汁淤积症发病相对危险度增加。前次妊娠有肝内胆汁淤积症病史的孕妇，据报道再次妊娠肝内胆汁淤积症复发率在40%～70%。此次妊娠双胎妊娠的孕妇肝内胆汁淤积症发病率也较单胎显著升高。

    妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒，初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部。瘙痒程度各有不同，夜间加重，严重者甚至引起失眠。70%以上发生在妊娠晚期，平均发病孕周为30周，也有少数在孕中期出现瘙痒的病例。瘙痒大多在分娩后24～48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。

    瘙痒发生后2～4周内部分孕妇可出现黄疸，多数仅轻度黄疸；发生率为20%～50%，于分娩后1～2周内消退 ......