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子宫移植:莫大的难题
http://www.100md.com 2016年6月1日 《大众健康》2016年第6期
     对于先天性无子宫、子宫发育不良,或者有严重子宫病变而无法怀孕的女性来说,要想结婚生子,在我国唯一的办法就是子宫移植。但到目前为止,子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题。

    据不完全统计,我国每年约有10~12万新生儿患有先天性无子宫、无阴道。一旦得了这种病,便不可能来月经,不能进行性行为,更不可能怀孕,它不是绝症,却比绝症还要让人绝望。

    对于先天性无子宫、无阴道的女性来说,要想结婚生子,唯一的办法就是子宫移植。而由于子宫位于人体盆腔深部,不仅手术难度大,而且排斥反应也比其它器官更为强烈,所以,到目前为止,子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题。

    一项复杂和高端的技术

    2014年2月24日,美国俄亥俄州克利夫兰诊所医生为26岁的女子琳德赛(Lindsey)移植了一名身故捐赠者的子宫。这是美国首例子宫移植手术。琳德赛术后情况良好,然而,几天后琳德赛突发并发症,医生不得不又为她实施了子宫摘除手术。3月9日,克利夫兰诊所宣布这起子宫移植手术失败。是什么原因导致此次子宫移植手术失败,医生们也不清楚,但该诊所称,仍将继续进行临床实验,目标是完成10个子宫移植手术。

    中国目前也进行了一例子宫移植手术。2013年,就读于西安某高校护理学专业的陕西安康女子杨华(化名),由于从未来过例假,遂来到西京医院妇产科就诊。B超结果显示,她是先天性无子宫无阴道,也就意味着她不能生育。如果要生育孩子,目前唯一的办法就是移植他人的子宫到其体内。

    2015年11月底,第四军医大学西京医院的医护人员把杨华的43岁母亲的子宫移植到杨华体内,完成了让杨华孕育孩子的第一步。下一步是要看移植到杨华体内的子宫是否功能正常,如是,才能把此前冷冻的用杨华的卵子与其丈夫精子人工授精形成的4枚受精卵,选择性植入移植的子宫内,以孕育孩子。据目前来看,移植手术是成功的,而且杨华已经开始月经来潮。

    子宫移植显然是一个比较罕见也比较复杂和高端的人工生殖技术,需要评估的条件有很多。一是,供者和受者是否适宜,二是移植后的子宫是否能经受免疫排异反应而具有正常功能,或者更深入的指标是,能否成功孕育和分娩婴儿。当然,还有一个因素是,在经济上,受者能否负担得起。

    目前全球的子宫移植数量尚未有一个准确的统计,但可以肯定的是,数量并不多,其中一半以上子宫移植成活,但成活后的子宫成功孕育婴儿的几率比较低。在进行子宫移植的国家中,瑞典的成功率较高,至2014年,接受子宫移植手术的9名女性患者中,有5人怀孕,4人已经成功生下孩子。

    杨华接受的子宫移植手术是中国第一例。杨华接受了其母亲的子宫移植后,能否靠移植的子宫孕育并分娩孩子呢?这是一个未知数。因为,术后子宫移植受者需要约一年的时间进行愈合和恢复。待身体条件允许,尤其是移植的子宫功能正常后,如来例假,才可以将冷冻的胚胎复苏后植入子宫中,直至胚胎成功着床发育。 (王俊聪 张田勘)