消失的便意
我的朋友小张今年23岁。年纪轻轻的他，却告诉我近半年来他几乎失去便意。也就是说，如果不用泻药根本就不会有大便，也没有排便感，有时甚至一周都没有排便。为此，他非常恐惧，也异常焦虑。后来，我仔细询问了他的生活习惯，我认为与其不良排便习惯有非常大的关系。原来，小张特别喜欢长时间坐在电脑前玩游戏，有时一坐就是数小时。玩到过瘾时，便意来了他却有意控制(通过缩肛)，直至便意消失。平时经常如此，最终产生了现在没有便意的结局。怎么不令人苦恼？
生活中，常常会有人因为工作实在繁忙或由于条件不允许，即使产生了便意，也会通过人为地紧缩肛门直至最后使便意消失，在专业上这属于“逆蠕动”反射，偶尔一次有意抑制排便不会对人体造成太大的影响。如果大脑皮层经常地抑制排便，一方面使直肠对粪便的敏感性降低；另一方面粪便在直肠、乙状结肠停留过久，水分被过度吸收而使粪便干燥，产生顽固性便秘。
人体控制排便的最高“司令部”——大脑皮层对骶部脊髓排便中枢具有调节作用。当人为想抑制排便时，肛门外括约肌会发生强烈收缩，收缩的外括约肌压迫内括约肌，使内括约肌挛缩。此时，由于平滑肌的固有特性，内括约肌挛缩则直肠反射性扩张，直肠空间加大，粪便更多地被保留于直肠内。由于直肠的扩张，直肠壁的张力降低，又会引起排便反射的刺激减弱或消失，粪便停留越久，水分被肠壁吸收的越多，所以越容易引起便秘，更有甚者患者根本没有了便意。所以，有便即排，对于避免便秘非常有利。另外，由于排便活動是由大脑皮层参与的复杂性、协调性、时间性条件反射，所以，平时应该养成定时排便的好习惯，不要轻易破坏自身规律。这不仅对排便非常重要，对维护自身的“生物钟”稳定也至关重要。
患了顽固性便秘的患者常需要系列检查才能做出最后诊断，常见的如结肠运输试验、排粪造影、肛门直肠测压、结肠内窥镜检查、肛门局部检查等。当排除器质性病变(如结直肠肿瘤、肛门直肠狭窄等)时，需要综合治疗才能解决缺乏便意，包括中西药物、生物反馈、精神放松、提肛锻炼、饮食调整等才能使疾病慢慢缓解。
通过我的一番解释，小张终于如梦方醒，表示一定戒除坏的习惯并积极配合医生进行治疗。
范学顺，中日友好医院肛肠科主任医师，中国医师协会肛肠专业委员会常务委员，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，中日友好医院肛肠病高干保健专家。擅于应用微创疗法治疗各种环状痔及肛裂，用力学平衡理念治疗中、重度直肠脱垂，应用非挂线方法高位复杂性肛瘘、脓肿，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎、家族性息肉病等疾病。 (范学顺 赵乐)
生活中，常常会有人因为工作实在繁忙或由于条件不允许，即使产生了便意，也会通过人为地紧缩肛门直至最后使便意消失，在专业上这属于“逆蠕动”反射，偶尔一次有意抑制排便不会对人体造成太大的影响。如果大脑皮层经常地抑制排便，一方面使直肠对粪便的敏感性降低；另一方面粪便在直肠、乙状结肠停留过久，水分被过度吸收而使粪便干燥，产生顽固性便秘。
人体控制排便的最高“司令部”——大脑皮层对骶部脊髓排便中枢具有调节作用。当人为想抑制排便时，肛门外括约肌会发生强烈收缩，收缩的外括约肌压迫内括约肌，使内括约肌挛缩。此时，由于平滑肌的固有特性，内括约肌挛缩则直肠反射性扩张，直肠空间加大，粪便更多地被保留于直肠内。由于直肠的扩张，直肠壁的张力降低，又会引起排便反射的刺激减弱或消失，粪便停留越久，水分被肠壁吸收的越多，所以越容易引起便秘，更有甚者患者根本没有了便意。所以，有便即排，对于避免便秘非常有利。另外，由于排便活動是由大脑皮层参与的复杂性、协调性、时间性条件反射，所以，平时应该养成定时排便的好习惯，不要轻易破坏自身规律。这不仅对排便非常重要，对维护自身的“生物钟”稳定也至关重要。
患了顽固性便秘的患者常需要系列检查才能做出最后诊断，常见的如结肠运输试验、排粪造影、肛门直肠测压、结肠内窥镜检查、肛门局部检查等。当排除器质性病变(如结直肠肿瘤、肛门直肠狭窄等)时，需要综合治疗才能解决缺乏便意，包括中西药物、生物反馈、精神放松、提肛锻炼、饮食调整等才能使疾病慢慢缓解。
通过我的一番解释，小张终于如梦方醒，表示一定戒除坏的习惯并积极配合医生进行治疗。
范学顺，中日友好医院肛肠科主任医师，中国医师协会肛肠专业委员会常务委员，全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人，中国中医药研究促进会肛肠分会理事，中日友好医院肛肠病高干保健专家。擅于应用微创疗法治疗各种环状痔及肛裂，用力学平衡理念治疗中、重度直肠脱垂，应用非挂线方法高位复杂性肛瘘、脓肿，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎、家族性息肉病等疾病。 (范学顺 赵乐)