PCSK9 后他汀时代的新星(2)

http://www.100md.com 2017年5月1日 《大众健康》2017年第5期

     至此，PCSK9抑制剂“1+2”的循证过程已经成立，已然迈进“后他汀时代”。“后他汀时代”理念有二。第一，以初始剂量加倍、以更大副作用、以严重降低患者服药依从性而换取的“降脂效果增加6%”的治疗方案已经Out。第二，面对他汀的抵抗、他汀的不耐受和家族性高胆固醇血脂等情况，我们拥有“他汀 + 依折麦布”和“他汀 + PCSK9抑制剂”等更多的选择。

    血脂，降到多少合适

    大多数临床试验结果和指南推荐，对所有成人，理想的LCL-C水平应该在100mg/d以下；10年动脉粥样硬化心血管疾病风险大于7.5%即应开始他汀类药物治疗。美国“国家胆固醇教育计划”特别推荐：在成人，如果没有或只有一个危险因素，LCL-C≥160mg/dL，就应该开始降胆固醇治疗；如果有兩个或两个以上危险因素，LCL-C治疗的目标值应该是≤130mg/dL；冠心病(或等同危险因素如糖尿病)患者 ......