为小儿麻醉“拨乱反正”
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“出生没几天的孩子，就要做全麻手术。这会不会对孩子的神经发育造成影响？”
“听说孩子小时候做过手术，长大后会反应迟钝呢？”
“这不算大手术，可以局部麻醉，为什么我的孩子要全麻？”
今年春天，首届金陵国际麻醉与脑功能高峰论坛在南京举办。多位来自美国、英国、日本及国内知名医院或科研机构的专家教授，针对科研和社会关注的热点——麻醉对小儿脑神经的损伤等问题展开讨论，一起为小儿麻醉的“麻醉伤害”拨乱反正。
误区一：小时候做全麻手术会变迟钝
“出生没几天的孩子，就要做全麻手术。这会不会对孩子的神经发育造成影响？”“听说孩子小时候做过手术，长大后会反应迟钝？”这是很多家长的顾虑。全麻手术真的这么可怕吗？
美国哈佛大学谢仲淙教授介绍道，大量的实验得出结论，单次麻醉对于3岁以下的孩子是安全的，多次麻醉暴露则对脑神经损伤风险增加。即使造成神经损伤，出现认知功能障碍，也是有选择性的，如只是针对语言的掌握能力、潜能激发等方面，一般不会影响到考试成绩。
东南大学附属中大医院麻醉科主任杨建军说，目前麻醉技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力产生不良影响，只是对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。有些孩子有先天性心脏病、动脉导管未闭等，必须要手术治疗，而且有些疾病，3岁之前是最佳手术时间。
中大医院麻醉科夏江燕副主任医师，曾经为一位孕27周+1天出生的早产宝宝在出生后41天进行过全麻手术，患儿的动脉导管没有闭合，手术时患儿才1.7公斤，手术麻醉对液体管理、气道管理、循环管理都是很大的挑战。夏大夫手术过的患儿最小的仅仅出生5天。这些小患儿都是迫不得已必须手术，手术的预后也都不错。
当然，3岁之前是人的大脑飞速发展的黄金时期，如果可以择期手术，可选择在孩子3岁后再手术。但是，危及生命的急诊手术必须马上进行。
误区二：孩子很安静，可以不用麻药
“我的孩子平时很听话，我担心麻药对孩子产生不良影响，可以不用麻醉吗？”这也是许多家长的疑问。杨建军介绍说，家长爱子心切，但没有考虑到如果不用麻药，可能会对孩子终生产生不良影响，比如一辈子对疼痛处于过度敏感状态，并且有过度的心理恐惧刺激。
误区三：全麻影响大，能半麻就不全麻
“这个手术不算大手术，可以局部麻醉，为什么我的孩子要全麻？”
杨建军介绍说，全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉，主要根据临床上的适应证和禁忌证以及病人的身体条件和手术部位等决定的。
局麻对神经系统影响较小，半麻的影响也不大，全麻也并非意味着更大的风险。全身麻醉是针对全身的，会影响中枢神经，使人失去知觉和意识，从而消除疼痛的麻醉方式。它能很好地镇痛，可以适用于更为广泛的手术种类。此外，全身麻醉也适用于不能主动配合手术进程的病患，比如即使是清创等小手术，如果在意识清醒的状态下进行，孩子面对手术难免产生恐惧的心理，术中会乱动、挣扎等，从而影响手术的进行。这种情况下，也建议采用全麻。一般7岁以上能够配合的儿童，可以尝试采用半麻或局麻的方式。
建议：孩子手术，家长要做好准备
专家建议，家长们不要过分担忧，更无须焦虑，家长的心情也许会影响到孩子。孩子麻醉的风险虽然高于成人，但麻醉医生会有相应的解决方案来保障孩子的安全。家长要配合麻醉医生做好各种麻醉前的准备，向麻醉医生提供你所知道的宝宝的一切情况，包括出生时的状况，饮食情况，有没有特殊疾病如先天性心脏病、哮喘等，有没有手术麻醉史，有无食物或药物过敏史，有无疾病家族史，最近有没有感冒发烧等异常情况。术前按照麻醉医生的嘱咐做好禁食和禁水的準备，注意保暖，避免感冒。家长还要配合麻醉医生做好孩子的安抚工作，不要让他们对手术产生过分的恐惧。 (刘敏)