葛琳仪 多元思辨,善用清和
临证55年,葛琳仪治学严谨,博采众长,学验俱丰,以擅治肺系、脾胃、内分泌及老年病、疑难病而著称。
三位合一,多元思辨
在中医临床辨治中,葛琳仪倡导辨体、辨病、辨证之“三位”为一体的多元思辨模式。首先,辨病与辨证相结合,提倡以中为主,衷中参西。即根据患者症、征特点,结合现代医学检测手段,明确疾病的中西医诊断,此谓辨病;同时,在审病的基础上实施中医传统辨证,把握患者该阶段病理变化的本质。病证合参,将有效提高临床治愈率,更是解开中医临证中有病无证、有证无病之困局的利器。其次,体质是中医“证”形成的内在因素,上述病证合参,固然是中医学分析疾病、提高临床疗效的关键,但也要参以辨体论治的思维方式。辨明患者的病理体质类型,既可把握机体对致病因素的易感性以及病势演变规律,又可在辨治伏发、缓发、继发、复发等病型中做到未病先防、既病防变,还可在养生保健中发挥优势。 如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病临床缓解期,中医属“咳嗽”“喘病”“肺胀”等病证范畴。葛琳仪认为,其病虽有宿疾,但刻下症、证不显,宜从辨体结合辨病进行思辨,指出该类病人以阴虚或气阴两虚之病理体质为多见,宜调体固本为要,治如冬令膏方的调治。
这种三位合一的多元思辨模式,通过对体质的类型归属、病的个性判断以及证的共性综合,达到探明个体与疾病、阶段病证的辩证关系,发挥中医多元思辨及其互补优势,为治则治法的确立、遣方选药的精准奠定了基础,完善了中医辨证论治的内涵,强化了中医学治病求本、因人制宜的整体辨证观。
谨察病机,正本清源
面对疾病谱的古今迥异,葛琳仪常强调谨守病机,异病同治 ......
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