糖友须警惕两种急性并发症
低血糖和酮症酸中毒是两种常见的糖尿病急性并发症。患者和家属了解相关的预防方法，有助于避免此类急症的发生。
糖尿病是一种全身性的慢性疾病，血糖过低或过高都会对身体造成危害。
低血糖
肝硬化合并糖尿病时，由于肝脏功能差，肝糖原合成障碍等因素使血糖不易控制，若进展至肝硬化失代偿期阶段，患者需应用胰岛素控制血糖。在治疗过程中容易出现低血糖，严重时可危及患者生命。血糖降低并出现饥饿、心慌、乏力、出汗等临床表现，称为低血糖症，重症患者可出现意识障碍、昏迷。
治疗方案：
出现低血糖时，如果患者清醒，可以进食，推荐进食碳水化合物，口服15g～20g葡萄糖。如果无法进食，需静脉注射葡萄糖25g，在患者能够安全进食时，尽早进食，连续监测血糖变化，并及时调整患者的降糖方案。
预防措施：
为了避免低血糖发生，需从以下几个方面进行预防：
1.血糖控制应个体化，HbA1c控制目标也应个体化。根据患者年龄、基础病、并发症、依从性等多方面进行评估制定个体化的血糖控制目标。2.进行患者管理和教育。糖尿病患者及其家属要了解低血糖的病因与症状，轻度低血糖应及时处理，防止发展为低血糖昏迷。规律糖尿病饮食；掌握自身使用胰岛素剂型，避免用错剂型及剂量；胰岛素注射后要按规定进餐，禁止胰岛素注射后空腹；胰岛素注射期间，两餐之间需要适量加餐；此外要做到定期检查血糖，避免自行增加胰岛素剂量，需定期在内分泌科随诊调整降糖方案。3.及时发现及治疗潜在影响血糖疾病，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能异常，胰岛β细胞瘤，肾功能不全等。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)，即糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、高尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征。多见于1型糖尿病患者或糖尿病未经良好治疗者，也可由感染、應激状态或精神因素诱发。
治疗方案：
此类患者需进行住院监测治疗，进行补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱、抗感染、去除诱因、处理并发症。
预防措施：
为了避免酮症酸中毒发生，可从以下几个方面进行预防：
1.早期诊断及治疗糖尿病。2.增强对酮症酸中毒症状的早期识别。3.积极控制感染等诱因。4.对患者进行管理和教育：1型糖尿病不能随意停用或减量应用胰岛素治疗。2型糖尿病合理用药，在应激时密切监测血糖、尿酮等指标，到内分泌专科定期就诊。 (赵娟)
糖尿病是一种全身性的慢性疾病，血糖过低或过高都会对身体造成危害。
低血糖
肝硬化合并糖尿病时，由于肝脏功能差，肝糖原合成障碍等因素使血糖不易控制，若进展至肝硬化失代偿期阶段，患者需应用胰岛素控制血糖。在治疗过程中容易出现低血糖，严重时可危及患者生命。血糖降低并出现饥饿、心慌、乏力、出汗等临床表现，称为低血糖症，重症患者可出现意识障碍、昏迷。
治疗方案：
出现低血糖时，如果患者清醒，可以进食，推荐进食碳水化合物，口服15g～20g葡萄糖。如果无法进食，需静脉注射葡萄糖25g，在患者能够安全进食时，尽早进食，连续监测血糖变化，并及时调整患者的降糖方案。
预防措施：
为了避免低血糖发生，需从以下几个方面进行预防：
1.血糖控制应个体化，HbA1c控制目标也应个体化。根据患者年龄、基础病、并发症、依从性等多方面进行评估制定个体化的血糖控制目标。2.进行患者管理和教育。糖尿病患者及其家属要了解低血糖的病因与症状，轻度低血糖应及时处理，防止发展为低血糖昏迷。规律糖尿病饮食；掌握自身使用胰岛素剂型，避免用错剂型及剂量；胰岛素注射后要按规定进餐，禁止胰岛素注射后空腹；胰岛素注射期间，两餐之间需要适量加餐；此外要做到定期检查血糖，避免自行增加胰岛素剂量，需定期在内分泌科随诊调整降糖方案。3.及时发现及治疗潜在影响血糖疾病，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能异常，胰岛β细胞瘤，肾功能不全等。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)，即糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、高尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征。多见于1型糖尿病患者或糖尿病未经良好治疗者，也可由感染、應激状态或精神因素诱发。
治疗方案：
此类患者需进行住院监测治疗，进行补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱、抗感染、去除诱因、处理并发症。
预防措施：
为了避免酮症酸中毒发生，可从以下几个方面进行预防：
1.早期诊断及治疗糖尿病。2.增强对酮症酸中毒症状的早期识别。3.积极控制感染等诱因。4.对患者进行管理和教育：1型糖尿病不能随意停用或减量应用胰岛素治疗。2型糖尿病合理用药，在应激时密切监测血糖、尿酮等指标，到内分泌专科定期就诊。 (赵娟)