慢阻肺 “气”出来的病
刘晓文，哈尔滨市第二医院职业病科主任，主任医师;哈尔滨市医学会职业病专业委员会主任委员、哈尔滨市医师协会职业病分会主任委员、黑龙江省医学会呼吸学会委员、中华预防医学会劳动卫生与职业病分会健康监护学组成员等;国家尘肺及职业性放射病诊断医师，省职业健康主检医师、佳木斯大学特聘教授;2018年被评为哈尔滨市龙江名医，现主要从事职业病及呼吸系统疾病诊疗方面的工作。
冬季，我们身边总是有许多咳嗽、咳痰的人，57岁的陈阿姨就是其中一员。10余年前，家住城乡结合部的陈阿姨开始感觉呼吸道不顺畅，痰多、气喘、频繁咳嗽，尤其是在冬春季节及恶劣天气时逐渐加重，最后被诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病。询问病史，陈阿姨并不吸烟，推测病因可能是空气中的粉尘、雾霾及在家烹饪时产生的大量油烟导致的。
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)对肺功能危害极大，严重影响患者的劳动能力和生活质量，是世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。权威指南《2019版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球倡议》(GOLD2019)，列出慢阻肺危险因素的要点有：在发展中国家，室内中等程度生物量暴露和烹饪过程中传统燃料的使用，大大增加了女性患慢阻肺的风险;同时，吸烟和被动吸烟，以及空气颗粒物均增加了慢阻肺的患病率。
氣流受限肺功受损
日前，在接受记者采访时，黑龙江省医院协会呼吸病学管理专业委员会常务委员、哈尔滨市第二医院职业病科主任刘晓文呼吁，应唤起百姓对慢阻肺危害的认识，从源头上加以防范。
刘晓文介绍，慢阻肺是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要损害肺脏，形成慢性阻塞性肺气肿。多数病人因肺功能严重受损而丧失劳动能力。根据世界银行及世界卫生组织发布的研究报告，预计到2020年，慢阻肺将居世界疾病经济负担的第5位。
吞云吐雾危害深重
流行病学调查证实，吸烟是慢阻肺的最主要致病因素。有资料显示，在发达国家，80%～90%的慢阻肺患者是由吸烟所致;在发展中国家，这个数字为70%。刘晓文解释说，香烟烟雾含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳等。其中焦油析出的纤维状微粒会沉积在肺底部，破坏细胞纤毛，致使后者失去防止灰尘颗粒、微生物和分泌物入侵的功能;尼古丁是一种易使人成瘾的物质，由肺部吸收，易损害神经系统;而一氧化碳能减低血红蛋白将氧分输送到全身的能力。烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，亦能逐渐破坏肺脏的一些绒毛，使黏液分泌增加，最终酿成慢性肺病，染上支气管炎。
人们常见的吸烟者咳嗽、痰液增多的现象，正是肺部清洁的机械效能受损的表现。
细颗粒物不容小觑
刘晓文介绍，细颗粒物又称细粒、细颗粒、PM2.5，是指大气中直径≤2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。虽然PM2.5只是大气成分中含量较少的组分，但其对空气质量和能见度的干扰很大。与较粗的大气颗粒物相比，PM2.5粒径小、面积大、活性强，易于附带重金属、微生物等有毒、有害物质，而且在大气中停留时间长，输送距离远，容易滞留在终末细支气管和肺泡中，还可以穿透肺泡进入血液，将有机物和重金属元素带入体内，因而对人体健康和大气环境质量的破坏性更为严重。室外空气污染会加重慢阻肺，使慢阻肺急性加重。2007年有数据表明，PM2.5每增高10微克/立方米，住院率则上升3.1%。
厨房油烟暗藏杀机
厨房里弥漫出的油烟味，往往显示女主人的贤惠和能干，但这些油烟却隐患重重，暗藏杀机。刘晓文指出，目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟，比在1小时内抽两包烟还多。特别是油烟中含有一种苯并芘的致癌物，可诱发肺组织癌变。
统计数字表明，女性罹患肺癌的几率一直走高，甚至超过男性，厨房油烟罪责难逃。这其中，约有25%肺癌女病人家中卧室与厨房相连，且冬天炒菜时也很少打开窗户。高温油烟在屋子里久久不散，甚至睡觉时也在无形中吸入。尤其在通风欠佳的居所中，采用生物燃料烹饪和取暖造成的室内空气污染，更易长期刺激眼睛、咽喉及支气管黏膜，损伤呼吸系统细胞组织，乃至增加了癌瘤发生的机会。
防护要领牢牢掌握
首先，必须下决心戒烟，同时对已形成支气管扩张伴感染及肺功能下降进行治疗。刘晓文说，在成功戒烟后，还要保持良好的生活方式，注意劳逸结合及充足休息，在平时生活中积极锻炼身体，选择适宜的运动项目，以增强抵抗力和改善肺功能。
第二，养成每天收听、收看天气预报的习惯。当遇到大雾天或PM2.5“严重爆表”的恶劣天气时，应避免外出晨练;出门时要戴上能真正防PM2.5的口罩。刘晓文介绍说，医用N95口罩对0.3微米的颗粒能挡住95%，也就是说这种口罩是有效的。而普通的棉纱口罩除了阻挡灰尘和有心理安慰作用外，基本起不到什么效果。在外面进入房间之后，要将附着在脸上的灰霾及时清理掉，具体方法很简单，就是洗脸、漱口、清洗鼻腔。此外，室内还要保持一定湿度，这样有利于保证呼吸道黏膜的湿润和通畅。
第三，对“煮妇”来说，尤其要自我保护。刘晓文告诫，一日三餐，要用新油炒菜，不可用煎炸过或曾经加热过的油脂炒菜。这是由于煎炸过的油脂，或使用已混有杂质的油脂，可使烟点明显下降，这就意味着炒菜时油烟更多，对操作者的健康会造成更大伤害。要减少爆炒、煎炸、过油、过火的炒菜方式，其中爆炒需要将近300℃的温度，这个温度必然会让锅中的油大量冒烟。那些锅里着火的操作，更会让油温超过300℃，已经达到了产生大量苯并芘致癌物的温度。与此同时，煎炸、过油等方式也不可避免地带来油脂的重复利用，进而增加油烟的产生。
这里，刘晓文着重提醒的是，在开火的同时必须同步开抽油烟机，等炒菜完成后继续开5分钟再关机。燃气燃烧时就会释放多种废气，应及时抽走。烹调时等到油烟大量冒出时，才开抽油烟机就太晚了。
发现病情及时就医
刘晓文表示：慢阻肺早期病人没有明显的身体不适，因此很少看医生，这给诊治和预防带来很大困难;而有症状就医时，往往都已表现出气道狭窄问题，临床疗效欠佳。慢阻肺反复急性加重住院者，每一次急性加重，对患者的呼吸功能来说，都是一次巨大打击。所以早诊、早防、早治对病情控制至关重要。慢阻肺是一种逐步削弱病人的呼吸能力的破坏性疾病，而冬春时节更是慢阻肺的多发季节，所以在这段时期必须要警惕起来，以防范慢阻肺的偷袭。, 百拇医药(衣晓峰)