CT检查为什么有时要“扫来扫去”
“今天给我重复做了一次cT检查。”
我们正在排队进行胸部CT体检,就听见刚从CT检查室里出来的一位老先生不满地说。我有点疑惑,胸部CT检查早已是常规检查项目,难度系数并不大,怎么可能给老先生重复扫描呢?
轮到我进去做胸部CT体检了。“上床、躺好、双手抱头、吸气、屏气……”随着医生一连串的指令,检查床开始移动,这是扫描定位像,也就是确定需要扫描的范围。然后,检查床回到原来的地方,根据前面确定的扫描范围,决定扫描的层厚、层间距,甚至是螺距后,再一次移动检查床。这或许就是前面那位老先生将这“第二次扫描”误认为“重扫了一遍”。
无独有偶,有一次,我接到一位患者家属的电话,说是因医患矛盾,彼此发生口角,医生故意给病人进行多次扫描,以至于把病人当场扫得不能动了。我就问这位病人家属:“您怎么知道是医生故意给病人进行多次扫描呢?”他说:“我就看见检查床来来回回不停地动,左一次、右一次。”![](/images/paper/1002-574X/202101/20210119-1-l.jpg)
我一听就明白了,家属对CT扫描检查存在误解。如果医生发现胸部有较小的病灶,究竟是良性病灶还是恶性病灶,需要进一步鉴别诊断。专业的医生会给您进行放大或薄层扫描,以进一步提高图像空间分辨率,更是为了明确病灶的内部结构和病灶周围,及其与周边组织、结构之间的关系。这样一来,就可能出现“三次扫描”。
然而,这也只是平扫,也就是不打对比剂进行的扫描。如果需要,还得注射对比剂后再次进行“第四次扫描”,以明确“疑似病灶”是血管、淋巴结,还是其他病变。如果病变密度没有增高,在对比剂密度的烘托下,呈现境界清晰、周边光滑的球型低密度区,则有可能为囊肿,比如肝囊肿、肾囊肿等。而这只是动脉期扫描,也就是在注射完对比剂后间隔20秒左右,对相应的组织、结构、病灶进行的扫描。
那么,再过20秒后,也就是注射对比剂后40秒左右,还得进行静脉期扫描,以观察其弥散情况,这也就是您的“第五次扫描”,观察病灶及其周边结构的染色情况,以进一步发现转移灶,对病灶的定性诊断均有帮助。
甚至,还有的需要延迟3分钟~5分钟后进行延迟期的扫描,以观察对比剂的浓度在这“疑似病灶”中是否保持浓度均匀。如果是,血管瘤的可能性大,为良性病变,如肝血管瘤;如果对比剂浓度明显下降,则恶性病变的可能性明显增加,如肝癌。您数数看,这是不是已是第六次掃描啦?检查床来来回回动过多少次啦?
讲到这里,扫描是不是可以停止了?
NO!还不止这么多种呢。如果您是做CTA检查,也就是CT的血管成像,还需要在动脉成像前,进行15秒左右的扫描,以专门显示血管的影像。也就是让对比剂全部集中在动脉血管内,而没有进入组织前所进行的一次扫描。
解释了这么多,您应该不会再误解为我们的医生是因为忙中出乱,给您多次扫描了吧,或者误认为我们的医务工作者故意给您进行额外的X线照射了吧。您也应该能够理解,为什么有的病人需要较长的检查时间,而有的病人在很短的时间就检查完了。
希望每一位患者都能信任医生,每一位医生都能耐心细致地对待患者。, 百拇医药(王骏)
我们正在排队进行胸部CT体检,就听见刚从CT检查室里出来的一位老先生不满地说。我有点疑惑,胸部CT检查早已是常规检查项目,难度系数并不大,怎么可能给老先生重复扫描呢?
轮到我进去做胸部CT体检了。“上床、躺好、双手抱头、吸气、屏气……”随着医生一连串的指令,检查床开始移动,这是扫描定位像,也就是确定需要扫描的范围。然后,检查床回到原来的地方,根据前面确定的扫描范围,决定扫描的层厚、层间距,甚至是螺距后,再一次移动检查床。这或许就是前面那位老先生将这“第二次扫描”误认为“重扫了一遍”。
无独有偶,有一次,我接到一位患者家属的电话,说是因医患矛盾,彼此发生口角,医生故意给病人进行多次扫描,以至于把病人当场扫得不能动了。我就问这位病人家属:“您怎么知道是医生故意给病人进行多次扫描呢?”他说:“我就看见检查床来来回回不停地动,左一次、右一次。”
![](/images/paper/1002-574X/202101/20210119-1-l.jpg)
我一听就明白了,家属对CT扫描检查存在误解。如果医生发现胸部有较小的病灶,究竟是良性病灶还是恶性病灶,需要进一步鉴别诊断。专业的医生会给您进行放大或薄层扫描,以进一步提高图像空间分辨率,更是为了明确病灶的内部结构和病灶周围,及其与周边组织、结构之间的关系。这样一来,就可能出现“三次扫描”。
然而,这也只是平扫,也就是不打对比剂进行的扫描。如果需要,还得注射对比剂后再次进行“第四次扫描”,以明确“疑似病灶”是血管、淋巴结,还是其他病变。如果病变密度没有增高,在对比剂密度的烘托下,呈现境界清晰、周边光滑的球型低密度区,则有可能为囊肿,比如肝囊肿、肾囊肿等。而这只是动脉期扫描,也就是在注射完对比剂后间隔20秒左右,对相应的组织、结构、病灶进行的扫描。
那么,再过20秒后,也就是注射对比剂后40秒左右,还得进行静脉期扫描,以观察其弥散情况,这也就是您的“第五次扫描”,观察病灶及其周边结构的染色情况,以进一步发现转移灶,对病灶的定性诊断均有帮助。
甚至,还有的需要延迟3分钟~5分钟后进行延迟期的扫描,以观察对比剂的浓度在这“疑似病灶”中是否保持浓度均匀。如果是,血管瘤的可能性大,为良性病变,如肝血管瘤;如果对比剂浓度明显下降,则恶性病变的可能性明显增加,如肝癌。您数数看,这是不是已是第六次掃描啦?检查床来来回回动过多少次啦?
讲到这里,扫描是不是可以停止了?
NO!还不止这么多种呢。如果您是做CTA检查,也就是CT的血管成像,还需要在动脉成像前,进行15秒左右的扫描,以专门显示血管的影像。也就是让对比剂全部集中在动脉血管内,而没有进入组织前所进行的一次扫描。
解释了这么多,您应该不会再误解为我们的医生是因为忙中出乱,给您多次扫描了吧,或者误认为我们的医务工作者故意给您进行额外的X线照射了吧。您也应该能够理解,为什么有的病人需要较长的检查时间,而有的病人在很短的时间就检查完了。
希望每一位患者都能信任医生,每一位医生都能耐心细致地对待患者。, 百拇医药(王骏)