魏婉笛

    “您好，请坐。哪里不舒服？”这是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任缪中荣在门诊面对每一位患者时的开场白。一个下午加夜间门诊共十七八位患者，他不厌其烦地将这句话重复了十七八遍。

    一位患者推门进来，脸上愁云密布。这是一位37岁的男士，2020年8月25日第一次发生短暂性脑缺血(TIA)，持续一分钟左右，在当地医院被诊断为颅内动脉狭窄，进行了溶栓治疗。2021年7月，他在医院进行造影检查时，再次发生TIA，持续5分钟，其间左腿无法活动。

    之后的两个月里，这名患者觉得身体状况越来越差，头里好像有“气”，像要“炸”了一般，还经常记不住事，语言也组织不好。“大夫，我还年轻，还想回到以前的生活啊……”患者皱着眉头。缪中荣一边听着，一边仔细查看患者做过的影像检查结果。

    “你听我说，血管狭窄达80%，问题肯定有。但我建议暂时不做手术，保守治疗，先吃药观察一两个月。”缪中荣半句一顿，话说得很慢，“人名到嘴边说不出来，工作效率低，这些和你血管狭窄的问题有一定关系，但也掺杂了焦虑情绪的影响。你看，从进来到现在，你的表情就没舒展过呀。”

    缪中荣已经习惯为患者做心理辅导。脑卒中类疾病发生突然，危险性高，发作后会给患者留下较深的心理阴影。这种情绪会给患者的生活和工作带来负面影响，久而久之，还可能引发器质性疾病。

    “你不要慌，一旦有问题，回来做手术就行了。”缪中荣交代完治疗方案，在患者一家人临走前又轻声嘱咐了一句。年轻人回头告别，缪中荣终于在他脸上看到了一丝笑意。

    缪中荣正在进行的一项临床研究，已经管理了400余名和上述患者相似的颅内动脉狭窄的年轻患者。“同样是这个小伙子，我认为可以观察，有的医生可能认为需要做手术。目前，这个问题还缺乏行业标准，临床上多是根据经验判断。”繆中荣说。

    十几年前，缪中荣和团队就意识到了这个问题。他们基于全国50余家中心的病例进行分组 ......