文◎ 上海市肺科医院胸外科 赵晓刚

    肺部磨玻璃影(英文缩写是GGO，不局限大小)和磨玻璃结节(英文缩写是GGN、3 厘米以内)是一种基于磨砂玻璃样密度改变的影像学表现，有良性感染病变和恶性肿瘤之分。其中恶性肿瘤绝大部分是肺腺癌。

    在肺腺癌转移成功之前进行手术切除，患者可以获得根本治愈；而在转移成功之后再进行手术，面临的是时间不等的生存期。因此肺腺癌的转移之路尤为重要。那以GGO、GGN 为影像学表现的肺腺癌，是如何一步步实现它的成功转移呢？

    “种子—土壤”之经典学说

    没有种子，大自然就没有孕育生命的可能；但只有种子，没有合适的土壤条件，种子也无法生长。

    特定肿瘤转移细胞(种子)倾向于转移到特定的靶器官(土壤)，只有土壤适合种子生长，才会成功发生转移。肿瘤转移细胞在靶器官微环境下种植生长，即成为转移灶。这块“土壤”需要内皮细胞、炎性细胞、成纤维细胞等的协助和复杂的信号传导网络调控，而且土壤环境有着特殊的条件，如缺氧环境、医学治疗影响等。

    “种子”与“土壤”间的作用也是相互的：转移细胞(种子)可以携带自己的微环境(某些生长因子及相关细胞)，以帮助其更好地转移、生长；到达远处器官后，逐渐地适应了局部的微环境，甚至改造重建微环境，在转移细胞与微环境的交互作用下促进转移灶的茁壮生长 ......