血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的观察与护理(2)
2.3对照组单用血液透析,其余条件和观察指标同串联组。3结果
3.1评分标准:观察治疗3个月皮肤瘙痒程度变化,参照有关文献[2]的评分法,按皮肤瘙痒程度、分布、频率和睡眠干扰情况分别计分:①皮肤瘙痒程度。不需抓挠1分,需抓挠但无抓伤2分,抓挠后瘙痒持续无缓解3分,抓挠伤后瘙痒仍持续4分,出现烦躁不安者5分。②分布范围。单个部位1分,多个部位2分,全身性皮肤瘙痒3分。③发作频率。瘙痒短时发作4次(每次<10 min)或1次长时间发作(每次≥10 min)为1分,最高5分。上述每周评分1次,分上午、下午评分,最高可能评分(5+3+5)×2=26分。④睡眠干扰情况。每次因瘙痒清醒为2分,最高评分14分,因此1 d 最高可能评分26+14=40分。
3.2评分结果。
串联组:(1)治疗前皮肤瘙痒(27.0±59)分,治疗3个月后(13.0±1.5)分,治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)临床症状观察:本组患者治疗后皮肤瘙痒,夜间睡眠,食欲及精神状况明显好转;对照组全身皮肤瘙痒无明显改善,且有3例瘙痒加重。
4护理
4.1心理护理:由于尿毒症皮肤瘙痒,患者易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰,睡眠欠佳等心理问题,对灌流不了解而产生恐惧心理,治疗前,应向患者进行健康教育,包括治疗的目的、方法、注意事项以及成功病例,使患者减轻疑虑,以良好的心态接受治疗 ......
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