3讨论

    原发性肝癌自发破裂多见于中晚期肝癌,破裂肿瘤多位于肝脏周边带 ,发病原因与多种因素有关。Kamematsm 等提出肿瘤的大小和外突程度与破裂有关,尤其与外突程度的关系最为密切,认为外突面积与肝癌自发破裂成正比,可作为预测原发性肝癌自发破裂的可靠指标。肿瘤生长迅速,瘤体供血不足发生坏死、液化,内部压力增加,而破裂出血,也可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽、用力排便)等或在体检后发生。临床对于典型病例诊断不难,但是非典型病例常能引起误诊。肝癌患者突然出现剧烈腹痛、腹胀、出冷汗,脸色苍白,查体脉搏细数、腹部压痛、反跳痛和肌紧张,甚至出现血压下降、腹部膨胀、有移动性浊音等休克征象,经追询病史,一般不难作出诊断。腹腔穿刺、B超、CT、MRI及血管造影等有助于明确诊断,其中B超和CT对肝癌诊断有较高价值,不仅可明确诊断,且可提示病灶位置,对治疗方式的选择有决定性的作用 ......