醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床观察(2)

http://www.100md.com 2010年7月1日 《大众健康·学术版》 20107

     3讨论

    创伤性颅脑损伤的机制十分复杂,目前认为主要与自由基产生,脑递质受体的变化,细胞因子的作用,钙蛋白酶(calpain)的激活以及凋亡等有关[1]。颅脑损伤的重要方面是创伤时脑损伤时发生的脑缺血和脑灌注再损伤引起分子的、生化的、细胞的、以及微血管的病理生理过程,对这一过程施以改善性作用是影响患者预后的主要方面[3]。

    醒脑静注射液是由祖国医学传统名方“安宫牛黄丸”经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液。由麝香、郁金、冰片、黄芩、黄连、栀子等组成。麝香气味芳香,善走关窍,为通关利窍醒神之要药,并有活血化瘀之功;冰片、郁金芳香辟秽、化痰开郁、通窍醒神,助麝香通诸窍;黄芩、黄连、栀子性辛凉苦寒,清热泻火解毒,凉血化瘀。诸药合用,共奏醒神开窍、活血化瘀、清热解毒之功[3,4]。用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致中风昏迷、偏瘫;外伤头痛,神志昏迷;酒毒攻心,头痛呕恶,昏迷抽搐,脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性乙醇中毒见上述症候者。临床广泛用于治疗高热、昏迷、脑血管病、颅脑外伤、脑炎、急性中毒及各种眩晕症等,疗效满意[5,6]。

    近年来采用现代科研方法研究表明,醒脑静注射液能够透过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循环等作用[7]。

    本研究采用醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤38例,结果显示,治疗组在用药14d后的GCS评分、清醒例数和清醒时间均显著优于对照组,3个月后的恢复良好率也显著高于对照组,且未见明显不良反应,这与刘伟盛等报道的结果相似[5,6]。表明醒脑静注射液具有明确的神经保护作用,能有效改善颅脑损伤患者的神经功能,并在脑保护的基础上起催醒作用,值得在临床推广应用。

    参考文献

    [1]杜贵胜.颅脑损伤基础研究与治疗的最新进展[J]. 中国实用神经疾病杂志,2008,11(11):131-133

    [2]徐元虎. 醒脑静注射液的药理药效学研究与临床应用现状[J]. 现代中西医结合杂志,2008,19(4):507-509

    [3]Donald W, Peter BL. Management of intracranial dypertension[J]. Contemporary Neurosurgery, 1997, 19(1): 534-539

    [4]徐继永,卜一珊. 中药急救药醒脑静的药理作用及临床应用[J]. 天津药学,2004,15(4):36-38

    [5]刘伟盛,伍方红,余苏琼. 醒脑静注射液对重型颅脑损伤术后患者促醒作用的疗效观察[J]. 中医药导报,2009,15(8):20-22

    [6]黄建龙. 醒脑静治疗重型颅脑损伤临床观察[J]. 中国中医急症,2005,14(4):330-331

    [7]刘亚敏,夏鑫华,赵光锋. 麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠含水量及血脑屏障通透性的影响[J]. 广州中医药大学学报,2007,24(6):498-501(韦明锋 丁勇强 邓孙林)

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