压疮护理的研究进展(2)
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3.4压疮局部治疗的护理:近年来对压疮治疗的观念已经起了根本性的转变。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出了湿润疗法[12],也有认为氧疗法是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长,提高疮面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢,氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合[13]。
对压疮创面护理前,应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观,再根据创面情况不同的方法进行清创。压疮创面用消毒剂消毒后用生理盐水加压冲洗以充分清洗消毒剂[14]。 冲洗比传统的棉球擦洗更彻底清洁,克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织和棉纤维易留于伤口内影响伤口愈合的缺点[15]。有张力性水疱者用无菌空针筒抽出渗液,用无菌纱布覆盖,避免局部再受压和 潮湿污染[16]。
I期压疮应避免局部受压,保持清洁干燥,定时翻身。梁志唯等[17]应用安普贴薄膜治疗Ⅰ期压疮有效率90%,Ⅱ期压疮有效率81.5%。徐君[18]研究表明复合溶菌酶纱布的使用能有效的促使老年患者II、IV期压疮的愈合,且无不良反应。III、IV期压疮应先清除坏死组织,然后促进肉芽生长[19],夏莹[20]研究表明在III、IV期压疮的护理中加用德莫林气雾剂明显优于不加用者,两者具有显著差异。
4健康教育
向患者及其家属讲解压疮的病因、危险因素、预防措施、分期创面愈合的过程,营养支持的原则,个体化的皮肤护理方法,创面清洁和感染控制的原则等,使压疮的护理更科学,更人性化;指导家属学会床上擦浴、翻身、按摩等预防压疮技能,保证病人床褥清洁卫生 ......
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