肝硬化并上消化道出血20例护理体会(2)
2.6内镜治疗的护理:对上消化道出血病人,近年国内外在常规内科治疗下,大多予以急诊内镜介入止血。内镜成功率达80%-90%,降低了手术风险及死亡率[3]。治疗前须禁食8h,做好解释工作,减少恐惧感,争取病人配合。协助患者摆好体位,松开领扣及腰带,左侧卧位,头颈于枕上,下肢半屈曲,放松躯体。内镜套扎术后三天,绝对卧床休息,并予降门静脉压药。套扎后3-7天是套扎组织脱落期,可残留下溃疡[4]。这期间是再出血的高危时期,饮食不当为主要诱因。其它如:输液不当、用力排便、起床用力过猛等。这要求手术后一周,特别是1-7h应严格观察病情变化,如出现异常情况,应及时报告医生,并配合处理。
2.7加强基础护理
2.7.1口腔护理:肝硬化并出血患者抵抗力低下,尤其出现呕血后,口腔内有残留物,给口腔内细菌生长提供了条件,易引起口腔感染,因此须加强口腔护理,每日两次。
2.7.2饮食护理:肝硬化并消化道出血的患者饮食不当易诱发肝性脑病或再出血,故出血时禁食,出血停止后可给予流质饮食,少量多餐,防止过热诱发再出血。尽量不吃生硬和粗纤维饮食,并限制钠和蛋白质的摄入。
2.8心理护理:肝硬化患者由于病情长,预后差,费用高,易致悲观忧郁及消极情绪。但合并出血后又易心情紧张,恐惧,害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张,会加重出血。这时护士要通过与患者交谈等多种方式了解患者心理状态,关心体贴患者,以取得患者的信任,从而消除紧张情绪。要求护士具有良好的心理素质,高尚的医德情操,给予病人心理支持,树立战胜疾病的信心。
2.9出院护理:指导患者及家属应预防上消化道出血,注意一些诱发因素。如:感染、情绪激动、饮食不当、无规律服药。要求合理饮食,劳逸结合,保持轻松乐观向上的心态。定期健康体查。出现疲乏无力、头昏、行为性格异常时要及时就医。
3小结
肝硬化合并上消化道出血的患者,无论在心理上还是病情上,均与一般消化道出血患者有着明显差异,这就要求护理人员有高度的责任心,过硬的理论知识,丰富的急救经验, 细致周到的工作态度,方能圆满完成护理任务。
参考文献
[1]聂国英.肝硬化并上消化道出血护理体会[J].福建医学杂志,1999.21.11:110
[2]罗莎莎.门静脉高压患者上消化出血的时间分析与护理[J].中华护理杂志,2000.35(7):403
[3]潘国宗,曹世植主编.现代胃肠病学.北京:科学出版社,1998.56
[4]郑英.急诊胃镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗护理.中华实用护理杂志2008.21.(3).28, http://www.100md.com(贺宴)
2.7加强基础护理
2.7.1口腔护理:肝硬化并出血患者抵抗力低下,尤其出现呕血后,口腔内有残留物,给口腔内细菌生长提供了条件,易引起口腔感染,因此须加强口腔护理,每日两次。
2.7.2饮食护理:肝硬化并消化道出血的患者饮食不当易诱发肝性脑病或再出血,故出血时禁食,出血停止后可给予流质饮食,少量多餐,防止过热诱发再出血。尽量不吃生硬和粗纤维饮食,并限制钠和蛋白质的摄入。
2.8心理护理:肝硬化患者由于病情长,预后差,费用高,易致悲观忧郁及消极情绪。但合并出血后又易心情紧张,恐惧,害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张,会加重出血。这时护士要通过与患者交谈等多种方式了解患者心理状态,关心体贴患者,以取得患者的信任,从而消除紧张情绪。要求护士具有良好的心理素质,高尚的医德情操,给予病人心理支持,树立战胜疾病的信心。
2.9出院护理:指导患者及家属应预防上消化道出血,注意一些诱发因素。如:感染、情绪激动、饮食不当、无规律服药。要求合理饮食,劳逸结合,保持轻松乐观向上的心态。定期健康体查。出现疲乏无力、头昏、行为性格异常时要及时就医。
3小结
肝硬化合并上消化道出血的患者,无论在心理上还是病情上,均与一般消化道出血患者有着明显差异,这就要求护理人员有高度的责任心,过硬的理论知识,丰富的急救经验, 细致周到的工作态度,方能圆满完成护理任务。
参考文献
[1]聂国英.肝硬化并上消化道出血护理体会[J].福建医学杂志,1999.21.11:110
[2]罗莎莎.门静脉高压患者上消化出血的时间分析与护理[J].中华护理杂志,2000.35(7):403
[3]潘国宗,曹世植主编.现代胃肠病学.北京:科学出版社,1998.56
[4]郑英.急诊胃镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗护理.中华实用护理杂志2008.21.(3).28, http://www.100md.com(贺宴)