阿奇霉素临床应用中的不良反应(1)
【摘要】目的:阿奇霉素抗菌谱广,并且有良好的抗菌后效应,一直被认为是一种不良反应轻且发生率低,值得临床推广的抗生素。但随着近年来在临床上日益广泛的应用,阿奇霉素的不良反应日渐增多。所以了解阿奇霉素不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法:对国内近几年应用阿奇霉素出现的不良反应报道进行整理、归纳和分析。结果:阿奇霉素的不良反应类型有6种,其中以过敏反应最为常见。结论:临床医师、药师及生产企业均应重视阿奇霉素的不良反应。
【关键词】阿奇霉素;药物不良反应
In arch mildew usually clinical practice untoward effect Wang Yu’e
【Abstract】Objective: The arch mildew element antibacterial spectrum is broad, and has the good antibacterial result should, has been considered is one kind of untoward effect is light, and the formation rate is low, is worth clinical promoted the antibiotic. But along with the recent years on clinical the widespread application, the arch mildew element’s untoward effect increased day after day day by day. Therefore the understanding arch mildew usually untoward effect has the situation, provides the reference for the clinical reasonable medication. Methods: To domestic the untoward effect report which appears using the arch mildew element carries on the reorganization, the induction and the analysis in recent years. Results: The arch mildew element’s untoward effect type has 6 kinds, is most common by allergic reaction. Conclusion: Clinician, the pharmacist and the Production enterprise should take the arch mildew element the untoward effect.
【Key words】Arch mildew element; Medicine untoward effect
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0003-02
药物的不良反应的定义:合格药品在正常的用法用量下发生的与用药目的无关的意外的有害的反应,包括:副作用(side effects)、毒性反应(toxic reaction)、变态反应(allergic reaction)、后遗效应(after effect)、继发效应(secondary effect)、特异质反应(idiosyncratic reaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis)作用。
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是半合成的大环内酯类抗生素,其机制是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌有较强的抗菌作用,对某些革兰阴性菌以及厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌螺旋体等的作用也较强,某些对β-内酰胺类抗生素耐药的菌株仍对其敏感。阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长、生物利用度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点,其总的不良反应率约为12%,主要是消化道反应(如恶心、呕吐、上腹不适)约916%;神经系统反应1.13%;皮疹<1%;谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高分别为1.17%和1.15%;少数患者出现白细胞计数减少。但随着其在临床上应用范围日趋扩大,临床应用的日益广泛,不良反应亦逐渐增多。
1对循环系统的影响
1.1致室上性心动过速:王承伟等[2]报道,1例10个月男性患儿,因急性上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.11 g静脉滴注,80 min输毕后发现患儿面色苍白,烦躁,伴恶心、呕吐,心率200 min,心电图示室上性阵发性心动过速。给予10%水合氯醛灌肠,缓慢静脉滴注维拉帕米(异搏定)1 mg,30 min后患儿安静,面色转红,呼吸平稳,心率降至120 min。
1.2低血压反应:卢鲁等[3]报道,1例60岁女性患者,因食管癌手术,术中静脉滴注阿奇霉素0.15 g,30 min时血压开始降,输注完毕血压降为90/60 mm Hg,给予全血400 ml输注后,血压回升至120/83 mm Hg。回病房后静脉滴注阿奇霉素0.15 g,输毕血压降为83/44 mm Hg,立即给予多巴胺40 mg及全血200 ml,2 h后血压回升至正常,停用阿奇霉素后未再出现低血压现象。
1.3严重心律失常:何为等[4]报道,1例41岁男性患者,因鼻咽癌,缓慢静滴其仙(注射用乳糖酸阿奇霉素)3天,患者无任何特殊不适。第4天继续应用,患者自行调快滴速,不到10 min,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难,全身大汗,不能平卧,测体温37 ℃,血压13/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心率88次/min,频发室性早搏每分钟7～8次,间有二联律、三联律。听诊双肺呼吸音清,心电图ST段及T波无改变。患者无心脏疾患病史。立即控制液体输入速度(每分钟30滴),心电监护,持续低流量氧气吸入(每分钟2 L),对症处理应用消心痛含化,嘱患者卧床休息,解除紧张恐惧心理。2 h后患者自觉症状缓和,心律平稳,但仍有早搏,每分钟3～4次。
2对消化系统的影响
2.1严重胃肠道反应:李晶报道[5],1例48岁女性患者,因发热伴咳嗽,予以阿奇霉素0.5 g入5%葡萄糖500 ml,每日1次静脉注射,患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适,于第3天出现胃灼热、恶心,第4天开始出现阵发性上腹部痛,伴恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容,1天多达二十多次,不能进食水。
2.2严重腹胀:张园等[6]报道,1例44岁女性患者,因慢性盆腔炎急性发作,静脉滴注阿奇霉素当日用药后无特殊不适,腹痛有所减轻,用药第2天晚患者开始腹胀,次日患者腹胀进行性加重,行腹部平片检查排除肠梗阻。在排除相关器质性病变后考虑为阿奇霉素引起的腹胀,立即停止阿奇霉素静滴,并配合针灸以缓解症状。停药后第2天起腹胀明显减轻,一切恢复正常。, http://www.100md.com(王玉娥)
【关键词】阿奇霉素;药物不良反应
In arch mildew usually clinical practice untoward effect Wang Yu’e
【Abstract】Objective: The arch mildew element antibacterial spectrum is broad, and has the good antibacterial result should, has been considered is one kind of untoward effect is light, and the formation rate is low, is worth clinical promoted the antibiotic. But along with the recent years on clinical the widespread application, the arch mildew element’s untoward effect increased day after day day by day. Therefore the understanding arch mildew usually untoward effect has the situation, provides the reference for the clinical reasonable medication. Methods: To domestic the untoward effect report which appears using the arch mildew element carries on the reorganization, the induction and the analysis in recent years. Results: The arch mildew element’s untoward effect type has 6 kinds, is most common by allergic reaction. Conclusion: Clinician, the pharmacist and the Production enterprise should take the arch mildew element the untoward effect.
【Key words】Arch mildew element; Medicine untoward effect
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0003-02
药物的不良反应的定义:合格药品在正常的用法用量下发生的与用药目的无关的意外的有害的反应,包括:副作用(side effects)、毒性反应(toxic reaction)、变态反应(allergic reaction)、后遗效应(after effect)、继发效应(secondary effect)、特异质反应(idiosyncratic reaction)及“三致”(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis)作用。
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是半合成的大环内酯类抗生素,其机制是通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌有较强的抗菌作用,对某些革兰阴性菌以及厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌螺旋体等的作用也较强,某些对β-内酰胺类抗生素耐药的菌株仍对其敏感。阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长、生物利用度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点,其总的不良反应率约为12%,主要是消化道反应(如恶心、呕吐、上腹不适)约916%;神经系统反应1.13%;皮疹<1%;谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高分别为1.17%和1.15%;少数患者出现白细胞计数减少。但随着其在临床上应用范围日趋扩大,临床应用的日益广泛,不良反应亦逐渐增多。
1对循环系统的影响
1.1致室上性心动过速:王承伟等[2]报道,1例10个月男性患儿,因急性上呼吸道感染,给予阿奇霉素0.11 g静脉滴注,80 min输毕后发现患儿面色苍白,烦躁,伴恶心、呕吐,心率200 min,心电图示室上性阵发性心动过速。给予10%水合氯醛灌肠,缓慢静脉滴注维拉帕米(异搏定)1 mg,30 min后患儿安静,面色转红,呼吸平稳,心率降至120 min。
1.2低血压反应:卢鲁等[3]报道,1例60岁女性患者,因食管癌手术,术中静脉滴注阿奇霉素0.15 g,30 min时血压开始降,输注完毕血压降为90/60 mm Hg,给予全血400 ml输注后,血压回升至120/83 mm Hg。回病房后静脉滴注阿奇霉素0.15 g,输毕血压降为83/44 mm Hg,立即给予多巴胺40 mg及全血200 ml,2 h后血压回升至正常,停用阿奇霉素后未再出现低血压现象。
1.3严重心律失常:何为等[4]报道,1例41岁男性患者,因鼻咽癌,缓慢静滴其仙(注射用乳糖酸阿奇霉素)3天,患者无任何特殊不适。第4天继续应用,患者自行调快滴速,不到10 min,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难,全身大汗,不能平卧,测体温37 ℃,血压13/8.5 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心率88次/min,频发室性早搏每分钟7～8次,间有二联律、三联律。听诊双肺呼吸音清,心电图ST段及T波无改变。患者无心脏疾患病史。立即控制液体输入速度(每分钟30滴),心电监护,持续低流量氧气吸入(每分钟2 L),对症处理应用消心痛含化,嘱患者卧床休息,解除紧张恐惧心理。2 h后患者自觉症状缓和,心律平稳,但仍有早搏,每分钟3～4次。
2对消化系统的影响
2.1严重胃肠道反应:李晶报道[5],1例48岁女性患者,因发热伴咳嗽,予以阿奇霉素0.5 g入5%葡萄糖500 ml,每日1次静脉注射,患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适,于第3天出现胃灼热、恶心,第4天开始出现阵发性上腹部痛,伴恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容,1天多达二十多次,不能进食水。
2.2严重腹胀:张园等[6]报道,1例44岁女性患者,因慢性盆腔炎急性发作,静脉滴注阿奇霉素当日用药后无特殊不适,腹痛有所减轻,用药第2天晚患者开始腹胀,次日患者腹胀进行性加重,行腹部平片检查排除肠梗阻。在排除相关器质性病变后考虑为阿奇霉素引起的腹胀,立即停止阿奇霉素静滴,并配合针灸以缓解症状。停药后第2天起腹胀明显减轻,一切恢复正常。, http://www.100md.com(王玉娥)