小剂量阿托伐他汀钙联合血脂康胶囊治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛(2)
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1.2方法:对照组常规使用降糖药物、阿司匹林、硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和低分子肝素治疗,并进行饮食控制,同时予阿托伐他汀钙20mg/d调脂、抗炎、稳定冠脉斑块;治疗组在此基础上联合用血脂康胶囊1.2g/d治疗。所有患者均于入院后24 h内及治疗后4周采集空腹静脉血, 免疫比浊法测定hsCRP,测定血脂包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
1.3统计学分析:采用SPSS 11.0软件系统,计量数据以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血脂及hsCRP的变化(见表1)。表1两组治疗前后各项指标测定结果
2.2不良反应:两组患者均肝损害、横纹肌溶解等不良反应的表现, 每 4周测尿常规及肝、 肾功能均在 正常范围。
3讨论
临床研究证实,严重心血管临床事件的发生是由于病变斑块由非活动转变为活动而造成的。急性炎症反应在此过程中起了关键性作用。糖尿病患者处于促凝和炎症状态,毛细血管内微血栓形成,同时一氧化氮活性降低内皮素合成增加致冠状动脉内皮功能异常,增加了冠状动脉斑块破裂的危险。血清 C反 应蛋白是一种非特异性的炎症反应标记物[1]。大 量研究证实高敏C反应蛋白(hsCRP)可作为冠心病、脑卒中和周围血管病的独立预测因子[2-3]。阿托伐他汀钙是第3代他汀类调脂药,其非调脂作用已引起人们的关注,其应用可减少临床心血管事件的发生率,但是,部分临床研究又发现低剂量的他汀 (阿托伐他汀 20mg) 不能减少患者 CRP,IL-6、TNF-α的水平, 能减少MCP-1的水平, 因此它不能减少冠心病心血管事件和在狭窄的发生率[4],而大剂量(通常使用40mg/d)的强化调脂方案又肯定增加治疗风险 ......
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