用“行动”解读手术《患者安全目标》(2)
8指导、鼓励和支持利于病人手术安全护理的新业务和小改革的开展
科室鼓励护理人员积极参加新业务的开展,并激励他们注意总结工作经验,积极撰写论文,并提供机会参加全国交流,回来后做科室交流汇报。这样我们送出一个人学习,带回的知识点大家共享;并且通过各种外出学习交流,激发了科室年轻护士工作的热情,多项利于手术病人安全护理的新业务和小改革不断开展。如针对病人手术期常见的护理安全隐患“体位不当,约束过紧,引起神经损害、压疮、影响呼吸[6]”等这一问题,我们借鉴、改进了几种体位垫,以使患者得到更人性化体位的安全护理,也让护士对患者的体位安置有安全感。(1)颈颌手术的梯形垫:处于患者舒适和稳妥考虑,我们将原先垂头仰卧位使用的长方形体位垫改用北京人民医院使用的坡形垫,经临床实践,我们又将其改进为上底为下底1/5的梯形垫,这种体位垫的坡度使病人肩背部受力均匀,不致下滑;并使手术的颈部平仰在梯形垫的上底上,使术野充分暴露。(2)俯卧位的髂腹垫:因为原先俯卧位髂腹部使用的是长60cm,宽35cm,高10cm的规则长方形高密度海绵垫,俯卧后手术中,由于膀胱受压常出现尿漏打湿体位垫、尿管打折、男性阴茎压伤、阴囊压迫水肿等不安全问题,经多次改进,我们将原先的长方形体位垫在离长、宽对边各20cm的一长边处裁剪出“门”状、上下边坡弧形的髂腹垫。在摆置俯卧体位时,将男性生殖器放于“门”状槽内,尿袋接管顺“门”下缺口处拉止手术床缘。经过一年多近千例俯卧位手术体位摆放实践,无一例压伤纠纷。这种体位垫相对于翟永华等同志设计制作的俯卧位体位垫[7]有所不同(不同之处是我们将“门”内框作成坡弧形以缓解凹槽内缘对身体接触缘的压迫)。(3)将保护双足跟的棉垫压成中凹形,以减轻足跟受压。
9严格合理执行收费标准,接受物价部门监督;对患者所发生的费用公开、透明
将手术收费及耗材价格明示,减少患者对其手术费用记价不安全的忧虑。同时也可使患者及家属主动参与到安全医疗行为中来。
总之,在构建医院“安全文化”的今天,认识到“患者安全是权利的表达,也是医护人员义务的表达[1]”,并能够正确理解医疗安全的含义;“是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、或功能上的障碍、缺陷或死亡[1]”,才能在落实《患者安全目标》的过程中不断从自身实施的手术护理行为中,从细节处改进和完善护理措施,使其更趋安全、合理,从而进一步提升患者对安全医疗的信度。
参考文献
[1]Health.sohu.com.2008.3.25.解读CHA《患者安全目标》,构建医院安全文化.
[2]金永红,张昊,曹桂荣.医院要强化风险管理.保障患者安全.健康报,2007,9,11
[3]余震,张亮.医疗安全管理新理念探讨.中华医院管理杂志,2007,11:728
[4]www.5413.org.2008中国患者十大安全目标.
[5]仝青英,李振华,范铁锤等.对医疗设备安全管理的探讨.中华医院管理杂志,2007,10:678
[6]朱丽霞,章玉菊.手术期患者安全管理.齐鲁护理杂志.2007,13(10):94
[7]翟永华,刘琳,王芳.俯卧位体位垫的设计与制作.中国使用护理杂志.2008,24(6)上旬版:46, 百拇医药(马彩英)
科室鼓励护理人员积极参加新业务的开展,并激励他们注意总结工作经验,积极撰写论文,并提供机会参加全国交流,回来后做科室交流汇报。这样我们送出一个人学习,带回的知识点大家共享;并且通过各种外出学习交流,激发了科室年轻护士工作的热情,多项利于手术病人安全护理的新业务和小改革不断开展。如针对病人手术期常见的护理安全隐患“体位不当,约束过紧,引起神经损害、压疮、影响呼吸[6]”等这一问题,我们借鉴、改进了几种体位垫,以使患者得到更人性化体位的安全护理,也让护士对患者的体位安置有安全感。(1)颈颌手术的梯形垫:处于患者舒适和稳妥考虑,我们将原先垂头仰卧位使用的长方形体位垫改用北京人民医院使用的坡形垫,经临床实践,我们又将其改进为上底为下底1/5的梯形垫,这种体位垫的坡度使病人肩背部受力均匀,不致下滑;并使手术的颈部平仰在梯形垫的上底上,使术野充分暴露。(2)俯卧位的髂腹垫:因为原先俯卧位髂腹部使用的是长60cm,宽35cm,高10cm的规则长方形高密度海绵垫,俯卧后手术中,由于膀胱受压常出现尿漏打湿体位垫、尿管打折、男性阴茎压伤、阴囊压迫水肿等不安全问题,经多次改进,我们将原先的长方形体位垫在离长、宽对边各20cm的一长边处裁剪出“门”状、上下边坡弧形的髂腹垫。在摆置俯卧体位时,将男性生殖器放于“门”状槽内,尿袋接管顺“门”下缺口处拉止手术床缘。经过一年多近千例俯卧位手术体位摆放实践,无一例压伤纠纷。这种体位垫相对于翟永华等同志设计制作的俯卧位体位垫[7]有所不同(不同之处是我们将“门”内框作成坡弧形以缓解凹槽内缘对身体接触缘的压迫)。(3)将保护双足跟的棉垫压成中凹形,以减轻足跟受压。
9严格合理执行收费标准,接受物价部门监督;对患者所发生的费用公开、透明
将手术收费及耗材价格明示,减少患者对其手术费用记价不安全的忧虑。同时也可使患者及家属主动参与到安全医疗行为中来。
总之,在构建医院“安全文化”的今天,认识到“患者安全是权利的表达,也是医护人员义务的表达[1]”,并能够正确理解医疗安全的含义;“是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、或功能上的障碍、缺陷或死亡[1]”,才能在落实《患者安全目标》的过程中不断从自身实施的手术护理行为中,从细节处改进和完善护理措施,使其更趋安全、合理,从而进一步提升患者对安全医疗的信度。
参考文献
[1]Health.sohu.com.2008.3.25.解读CHA《患者安全目标》,构建医院安全文化.
[2]金永红,张昊,曹桂荣.医院要强化风险管理.保障患者安全.健康报,2007,9,11
[3]余震,张亮.医疗安全管理新理念探讨.中华医院管理杂志,2007,11:728
[4]www.5413.org.2008中国患者十大安全目标.
[5]仝青英,李振华,范铁锤等.对医疗设备安全管理的探讨.中华医院管理杂志,2007,10:678
[6]朱丽霞,章玉菊.手术期患者安全管理.齐鲁护理杂志.2007,13(10):94
[7]翟永华,刘琳,王芳.俯卧位体位垫的设计与制作.中国使用护理杂志.2008,24(6)上旬版:46, 百拇医药(马彩英)