从蜱虫肆虐看我国农村公共卫生事业的缺憾
【摘要】蜱虫,这种看似平淡无奇的小昆虫在2010年夏末成为很多人谈之色变的可怕之物,山东,河南,湖北,北京等多个省市发生了蜱虫叮咬致人死亡的病例,但这些死亡病例不是一瞬间出现的,以河南为例:河南省卫生厅官方公布的消息。
【关键词】蜱虫;卫生事业;缺憾
Wreaks havoc from the tick insect looks at our country countryside public health enterprise’s disappointment
Wang Youhan
【Abstract】The tick insect, this kind looked that resembled the ordinary gnat the summer end to become the fearful thing which in 2010 many people became angry while talking about it, Shandong, Henan, Hubei, Beijing and so on many provinces and cities has the tick insect bite to send the case which the human died, but these death case was not the flash appears, take Henan as the example: The Henan Province health department official announces news.
【Key words】Tick insect; Public health; Disappointment
【中图分类号】R197.62【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0068-01
1引言
蜱虫,这种看似平淡无奇的小昆虫在2010年夏末成为很多人谈之色变的可怕之物,山东,河南,湖北,北京等多个省市发生了蜱虫叮咬致人死亡的病例,但这些死亡病例不是一瞬间出现的,以河南为例:河南省卫生厅官方公布的消息称,自2007年5月至今年9月8日,河南省共监测发现蜱虫传播病例557例,死亡18例,重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。查阅国外资料我们可以看到不仅中国,世界每一个角落都几乎有蜱虫的分布,李时珍在《本草纲目》中也早有了记载,这说明蜱虫的危害已经被医学界了解,那么卫什么还会出现这么多蜱虫致死的病例呢?究其原因一个是民众的防范意识和防范知识不够;一个是基层卫生医疗机构救治的技术和诊断能力不够,这种现象折射出我国公共卫生事业的一些缺憾。
2蜱虫事件反映了我国农村公共卫生事业的漏洞
2.1农村基层卫生服务体系有待进一步健全:病情的诊断是治疗的第一步,但是蜱虫咬人病例在当地乡镇卫生院没有得到及时正确的诊断,在县医院也没有得到正确的治疗,结果贻误了最佳的抢救机会。这反映了基层医疗卫生机构的不构建全性,从医疗水平、诊疗手段、治疗手段、设备设施来看都还很难应对这类并不复杂的疾病。
2.2公共卫生信息要及时并畅通
2.2.1对病原物的宣传信息要及时准确:为了保证广大农村正常的生产生活,地方卫生服务机构要及时准确地向当地发布有关的致病物种情况,如分布状况,季节差异,染病的症状,防护措施等。这样可以是当地从事生产和生活活动的群众有所防范,一旦感染也可以及时得到救助。
2.2.2医疗服务系统信息要畅通:我国在2008卫生部就下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》,明确指出无形体病“主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后,再叮咬人时,病原体可随之进入人体引起发病。”而这次蜱虫咬人事件的许多接诊单位都有这本指南,可是遗憾的是里面的信息却没有被顺畅传达和执行。
2.2.3疫情信息要畅通:我们战胜SARS的成功经验之一就是在应对公共卫生事件的过程中信息要高度的透明和顺畅,这样不仅对防控疾病有不可替代的作用,同时对于消除人们的种种猜疑很恐惧心理也有着很好的作用,而这次蜱虫事件中个别地方政府拒绝透漏其中的细节,使许多群众忧心忡忡,惶惶不安,甚至产生许多猜测和谣言,为日后的进一步工作带来了一定的麻烦。
2.2.4地区间的信息交流渠道要畅通:从这次蜱虫上伤人的事件综合来看,发生此类事件的地区不仅限于某一个省市,而是波及到几个省市,这就提醒我们在遇到突发公共事件的时候要迅速将相关信息传递出去的重要性。在进行疫病防治的过程中各地区协同合作要在效率和效果上都有所提升,如果各自为战难免由于信息不畅影响全面的防控和对伤员迅速有效的救治。同时,在应对突发公共卫生时间到时候国家级的卫生行政部门应该起到信息综合、发布、协调救治、提醒预防的积极作用,这一点也离不开信息畅通。
2.3面向农村的公共卫生知识要进一步普及:以蜱虫为例,对这种生物的认识可以追溯到古代,李时珍的《本草纲目》已经对其分类、习性都有所记载;欧美国家早在上世纪90年代就已研究此类昆虫传播的无形体病;我国1991年出版的《中国经济昆虫志》记载,“全世界有蜱800多种,其中中国9属101种……”;中国昆虫学会下设蜱螨专业委员会,迄今已多次举办学术讨论会。这说明我国在这方面的研究一直都没有中断过,遗憾的是对农村尤其是流行病区的科普工作显得滞后了。
2.4农村公共卫生机构的作用需要进一步发挥:农村公共卫生机构应该成为当地多发病、流行病第一道防护网,第一个诊断救治机构,对农村公共卫生机构的投入和人员配备、培训应该成为地方政府常抓不懈的工作。但是农村经济体制改革以后,政府投入增幅减缓,集体经济面临解体,筹资渠道不畅的农村卫生机构纷纷将工作重点放在有偿服务和创收上,无力做好公共卫生和预防保健服务,农村居民主要健康指标的改善幅度明显减缓或停滞,因病致贫,因病返贫问题十分突出。对农村医疗机构的投入和建设是落实科学发展观、全面建设社会主义新农村、促进社会协调可持续发展的重大举措中不可缺少的一部分。
3蜱虫肆虐与生态环境变化的监测
蜱虫这种常见的昆虫为什么会在近年来频繁出现并伤人致死呢?美国《新发传染病》期刊在2010年3月发表一篇研究报告,说明了为什么在美国某些地区蜱虫会大量繁殖并会传播疾病给人类。该报告称由于美国对濒临灭绝的白鹿进行大规模保护使蜱虫有了大量的宿主,病毒在蜱虫体内一般不会发生变异,而通过白鹿间的交叉传播就会发生变异,这样就产生了新的病毒进而被带到人类当中。
如果这个研究结果成立,那么着看似简单的蜱虫咬人致死的病例就复杂起来了,不是一个单一的公共卫生事件,而是大的生态环境变化的间接结果。联想到我们国家只有近年来才发生大量蜱虫咬人致死病例,我们可以按照这样的思路去想:人类不当活动→生态破坏→导致某些物种种群数量突变并成为蜱虫的宿主→蜱虫病毒在某些动物间交叉传染→蜱虫伤人。当然,我们国家的具体情况不能简单推测,但是,我们也呼吁环保部门和公共卫生部门等的相关专家学者能够联合进行调研,从而最终解决这一问题并对环境保护提出新的可行性建议。
4结语
蜱虫伤人只是众多公共卫生事件中的一个,我国广大农村是公共卫生事业较为欠发达的区域,这一区域生活的群体也较为弱势。因而,这种公共卫生事件不仅为我们敲响了警钟也呼唤我们意识到亟待解决的公共卫生问题;同时,从深层考虑如果此类问题涉及到环境破坏和保护的问题则需要更多的部门和专家共同行动协调一致才可以最终得到圆满解决。参考文献
[1]凤凰网http://finance.ifeng.com/opinion/mssd/20100912/2612429.shtml
[2]《国家突发公共卫生事件应急预案》.
[3]《蜱虫来势凶猛 更需普及相关科普知识》.广州日报2010.9.21
[4]王喆.公共卫生事件给我们的启示[J].黑龙江畜牧兽医职业学院学报,2006.1
[5]王贵强,张丽娟.对不明原因发热者要考虑到人粒细胞无形体病的诊断[J].中华内科杂志,2010.6
[6]肖仁义.突发公共卫生事件应急机制建设研究[D];郑州大学;2004年
[7]《中国经济昆虫志》[M].北京:科学出版社,1991年, http://www.100md.com(王友涵)
【关键词】蜱虫;卫生事业;缺憾
Wreaks havoc from the tick insect looks at our country countryside public health enterprise’s disappointment
Wang Youhan
【Abstract】The tick insect, this kind looked that resembled the ordinary gnat the summer end to become the fearful thing which in 2010 many people became angry while talking about it, Shandong, Henan, Hubei, Beijing and so on many provinces and cities has the tick insect bite to send the case which the human died, but these death case was not the flash appears, take Henan as the example: The Henan Province health department official announces news.
【Key words】Tick insect; Public health; Disappointment
【中图分类号】R197.62【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0068-01
1引言
蜱虫,这种看似平淡无奇的小昆虫在2010年夏末成为很多人谈之色变的可怕之物,山东,河南,湖北,北京等多个省市发生了蜱虫叮咬致人死亡的病例,但这些死亡病例不是一瞬间出现的,以河南为例:河南省卫生厅官方公布的消息称,自2007年5月至今年9月8日,河南省共监测发现蜱虫传播病例557例,死亡18例,重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。查阅国外资料我们可以看到不仅中国,世界每一个角落都几乎有蜱虫的分布,李时珍在《本草纲目》中也早有了记载,这说明蜱虫的危害已经被医学界了解,那么卫什么还会出现这么多蜱虫致死的病例呢?究其原因一个是民众的防范意识和防范知识不够;一个是基层卫生医疗机构救治的技术和诊断能力不够,这种现象折射出我国公共卫生事业的一些缺憾。
2蜱虫事件反映了我国农村公共卫生事业的漏洞
2.1农村基层卫生服务体系有待进一步健全:病情的诊断是治疗的第一步,但是蜱虫咬人病例在当地乡镇卫生院没有得到及时正确的诊断,在县医院也没有得到正确的治疗,结果贻误了最佳的抢救机会。这反映了基层医疗卫生机构的不构建全性,从医疗水平、诊疗手段、治疗手段、设备设施来看都还很难应对这类并不复杂的疾病。
2.2公共卫生信息要及时并畅通
2.2.1对病原物的宣传信息要及时准确:为了保证广大农村正常的生产生活,地方卫生服务机构要及时准确地向当地发布有关的致病物种情况,如分布状况,季节差异,染病的症状,防护措施等。这样可以是当地从事生产和生活活动的群众有所防范,一旦感染也可以及时得到救助。
2.2.2医疗服务系统信息要畅通:我国在2008卫生部就下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》,明确指出无形体病“主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后,再叮咬人时,病原体可随之进入人体引起发病。”而这次蜱虫咬人事件的许多接诊单位都有这本指南,可是遗憾的是里面的信息却没有被顺畅传达和执行。
2.2.3疫情信息要畅通:我们战胜SARS的成功经验之一就是在应对公共卫生事件的过程中信息要高度的透明和顺畅,这样不仅对防控疾病有不可替代的作用,同时对于消除人们的种种猜疑很恐惧心理也有着很好的作用,而这次蜱虫事件中个别地方政府拒绝透漏其中的细节,使许多群众忧心忡忡,惶惶不安,甚至产生许多猜测和谣言,为日后的进一步工作带来了一定的麻烦。
2.2.4地区间的信息交流渠道要畅通:从这次蜱虫上伤人的事件综合来看,发生此类事件的地区不仅限于某一个省市,而是波及到几个省市,这就提醒我们在遇到突发公共事件的时候要迅速将相关信息传递出去的重要性。在进行疫病防治的过程中各地区协同合作要在效率和效果上都有所提升,如果各自为战难免由于信息不畅影响全面的防控和对伤员迅速有效的救治。同时,在应对突发公共卫生时间到时候国家级的卫生行政部门应该起到信息综合、发布、协调救治、提醒预防的积极作用,这一点也离不开信息畅通。
2.3面向农村的公共卫生知识要进一步普及:以蜱虫为例,对这种生物的认识可以追溯到古代,李时珍的《本草纲目》已经对其分类、习性都有所记载;欧美国家早在上世纪90年代就已研究此类昆虫传播的无形体病;我国1991年出版的《中国经济昆虫志》记载,“全世界有蜱800多种,其中中国9属101种……”;中国昆虫学会下设蜱螨专业委员会,迄今已多次举办学术讨论会。这说明我国在这方面的研究一直都没有中断过,遗憾的是对农村尤其是流行病区的科普工作显得滞后了。
2.4农村公共卫生机构的作用需要进一步发挥:农村公共卫生机构应该成为当地多发病、流行病第一道防护网,第一个诊断救治机构,对农村公共卫生机构的投入和人员配备、培训应该成为地方政府常抓不懈的工作。但是农村经济体制改革以后,政府投入增幅减缓,集体经济面临解体,筹资渠道不畅的农村卫生机构纷纷将工作重点放在有偿服务和创收上,无力做好公共卫生和预防保健服务,农村居民主要健康指标的改善幅度明显减缓或停滞,因病致贫,因病返贫问题十分突出。对农村医疗机构的投入和建设是落实科学发展观、全面建设社会主义新农村、促进社会协调可持续发展的重大举措中不可缺少的一部分。
3蜱虫肆虐与生态环境变化的监测
蜱虫这种常见的昆虫为什么会在近年来频繁出现并伤人致死呢?美国《新发传染病》期刊在2010年3月发表一篇研究报告,说明了为什么在美国某些地区蜱虫会大量繁殖并会传播疾病给人类。该报告称由于美国对濒临灭绝的白鹿进行大规模保护使蜱虫有了大量的宿主,病毒在蜱虫体内一般不会发生变异,而通过白鹿间的交叉传播就会发生变异,这样就产生了新的病毒进而被带到人类当中。
如果这个研究结果成立,那么着看似简单的蜱虫咬人致死的病例就复杂起来了,不是一个单一的公共卫生事件,而是大的生态环境变化的间接结果。联想到我们国家只有近年来才发生大量蜱虫咬人致死病例,我们可以按照这样的思路去想:人类不当活动→生态破坏→导致某些物种种群数量突变并成为蜱虫的宿主→蜱虫病毒在某些动物间交叉传染→蜱虫伤人。当然,我们国家的具体情况不能简单推测,但是,我们也呼吁环保部门和公共卫生部门等的相关专家学者能够联合进行调研,从而最终解决这一问题并对环境保护提出新的可行性建议。
4结语
蜱虫伤人只是众多公共卫生事件中的一个,我国广大农村是公共卫生事业较为欠发达的区域,这一区域生活的群体也较为弱势。因而,这种公共卫生事件不仅为我们敲响了警钟也呼唤我们意识到亟待解决的公共卫生问题;同时,从深层考虑如果此类问题涉及到环境破坏和保护的问题则需要更多的部门和专家共同行动协调一致才可以最终得到圆满解决。参考文献
[1]凤凰网http://finance.ifeng.com/opinion/mssd/20100912/2612429.shtml
[2]《国家突发公共卫生事件应急预案》.
[3]《蜱虫来势凶猛 更需普及相关科普知识》.广州日报2010.9.21
[4]王喆.公共卫生事件给我们的启示[J].黑龙江畜牧兽医职业学院学报,2006.1
[5]王贵强,张丽娟.对不明原因发热者要考虑到人粒细胞无形体病的诊断[J].中华内科杂志,2010.6
[6]肖仁义.突发公共卫生事件应急机制建设研究[D];郑州大学;2004年
[7]《中国经济昆虫志》[M].北京:科学出版社,1991年, http://www.100md.com(王友涵)