按:患者长期处于低头驾驶工作,颈部软组织过度疲劳,逐渐形成慢性劳损,颈部力学平衡失调,造成颈椎解剖位置改变,颈椎间盘受损,属神经根型颈椎病,表现出颈、臂、背、肩胛区域疼痛,太阳、少阳经脉经气不利症状体征。柴胡桂枝汤为小柴胡汤与桂枝汤相合组成,为治太阳与少阳并病名剂。有“伤寒六七日,发热、微恶寒,支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之”的条文。但本方现代临床应用范围已扩大, “本方可以治疗精神、神经系统、消化系统、循环系统等疾病……”[2]。其作用可以归纳为四个方面“一是解热、二是抗炎、三是镇静、四是保护胃粘膜……”[3]。许多学者认为“支节烦痛”即肢节疼痛重;“心下支结”为胸胁苦满变证。笔者在应用时,紧扣头颈部活动受限,活动时伴肩胛区域或胸、腋下牵拉性疼痛,口微苦,苔薄黄,脉象弦紧为用方依据,用之皆能收到较好的解痉镇痛效果。此源于桂枝汤调和营卫舒太阳经气而解肌,小柴胡汤清解少阳疏肝理气扶正达邪作用。只是在用方时需把握好小柴胡汤与桂枝汤剂量和柴胡、黄芩用量比例关系。

    4抗骨增生方——补肾强骨,活血止痛

    杨XX,男,77岁, 2008年11月诊 ......