口咽癌的CT诊断(2)
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3讨论
口咽位于咽腔的中间,为口腔向后方咽部延续的部分,与口腔组成上消化道的起始部分。介于软腭至会厌上缘平面之间,上与鼻咽腔相通,向下通喉咽腔,向前经咽峡与口腔相通。下分为舌根,以舌腭弓及舌轮廓乳头与口腔为界,顶部为软腭,侧壁为舌腭弓与咽腭弓组成的扁桃体窝,其内可见腭扁桃体,后方是咽后壁,口咽后壁软组织覆盖于颈椎前,与椎前筋膜问有疏松的结缔组织间隙。口咽部淋巴组织丰富,恶性淋巴瘤也为常见肿瘤,本组有12例。
口咽癌主要包括舌后的1/3的舌根部癌,扁桃体癌,软腭癌,口咽侧壁癌及口咽后壁癌。其中90%-95%为鳞状上皮细胞癌,其余有罕见的腺样囊性癌,未分化癌,基底样癌,校形细胞癌等。口咽癌占头颈部恶性肿瘤的4%左右,由于其位置深在,侵袭性强,早期即有淋巴结转移,是一种愈后较差的肿瘤[3]。淋巴瘤颈淋巴结受侵CT上表现多为双侧、多发、边界规则,病变密度相对均匀,等于或略高于肌肉密度,其内可见小低密度区[4]。
口咽癌最常发生的区域是扁桃体区,腭扁桃体癌为起源于一侧扁桃体的单侧病变,可以向各方侵犯邻近组织结构,最常累及舌根,本组有8例。研究发现扁桃体癌较舌根癌更易侵犯腭舌沟。由于口咽邻近咽旁间隙,扁桃体区肿瘤易于侵犯该间隙,本组有6例,表现为咽旁间隙内脂肪层消失,可见软组织肿块影 ......
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