去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会(2)
2.2.5防止肾脏继发出血及下垂术后嘱病人卧床休息2～3周,手术后24小时取平卧位,病情稳定后取半卧位,以利于内引流,防止术后继发出血及肾脏下垂[3];如病人术后用力排便及咳嗽,随意大幅度变动体位等,都容易造成继发出血的危险。如病人出现尿管引出鲜红色的尿液脉搏细数等表示有内出血并休克,应立即报告医生处理。本组病人所以术后应避免一切增加腹压的危险因素。
2.2.6并发症的观察及护理
2.2.6.1切口感染:成人型多囊肾病人多伴有肾功能不全,全身营养和抵抗力比较差,切口渗液过多易诱发感染。因此除了按医嘱使用抗生素外,必须保持伤口敷料干结,敷料渗湿应及时更换。本组病人伤口愈合好,未出现感染。
2.2.6.2尿路感染:主要表现为突发持续性高热、腰痛及尿液细菌培养阳性。因此要鼓励病人多饮水,每天2000ml以上,以达到尿路自我冲洗的目的。留置尿管期间每天予0.5%碘伏消毒尿道口两次,保持会阴清洁。尿管拔除后指导病人养成良好的卫生习惯,勤排尿。本组病人无发生尿路感染。
2.2.6.3血尿:术后出现血尿多为血性囊液或术中损伤所致,1～2周可自愈。但两周后再次出现血尿,特别是下床活动后,多数是由于留置双“J”管对输尿管和膀胱粘膜的机械损伤所致,这时嘱病人减少活动,多饮水,必要时卧床休息。本组病人术后有6例病人有明显的血尿情况,经抗炎、止血等治疗后血尿消失。有1例病人两周后出现血尿,经卧床休息后血尿2天消失。
2.2.6.4肾周积液:主要表现在病人诉说腰部肿胀感,可能与肾周引流不畅或表浅肾囊肿液分泌有关,本组有1例术后出现肾周积液,经抗感染、营养支持治疗后,1周后肾积液逐渐吸收,没有出现肾周感染。
2.2.7出院指导:嘱病人定期复查肾功能情况,进行适当的活动,加强营养,按医嘱回院拔除双“J”管,如有不适随时就诊。
参考文献
[1]Qian F,Watnick TJ,Onuchic LF,et al.The mol ecular basis of focal cyst for mation in human autosomal dominant polycystic kidney disease typeI [J]. Cell, 1996, 87:980～987
[2]桃红艳.内外双引流在复杂性肾结石术后的观察与护理[J].护士进修杂志,2003,18(1):24
[3]俞天麟,金锡御.手术学全集泌尿外科卷[M].北京:人民军医出版社,1996.71, 百拇医药(辛 月)
2.2.6并发症的观察及护理
2.2.6.1切口感染:成人型多囊肾病人多伴有肾功能不全,全身营养和抵抗力比较差,切口渗液过多易诱发感染。因此除了按医嘱使用抗生素外,必须保持伤口敷料干结,敷料渗湿应及时更换。本组病人伤口愈合好,未出现感染。
2.2.6.2尿路感染:主要表现为突发持续性高热、腰痛及尿液细菌培养阳性。因此要鼓励病人多饮水,每天2000ml以上,以达到尿路自我冲洗的目的。留置尿管期间每天予0.5%碘伏消毒尿道口两次,保持会阴清洁。尿管拔除后指导病人养成良好的卫生习惯,勤排尿。本组病人无发生尿路感染。
2.2.6.3血尿:术后出现血尿多为血性囊液或术中损伤所致,1～2周可自愈。但两周后再次出现血尿,特别是下床活动后,多数是由于留置双“J”管对输尿管和膀胱粘膜的机械损伤所致,这时嘱病人减少活动,多饮水,必要时卧床休息。本组病人术后有6例病人有明显的血尿情况,经抗炎、止血等治疗后血尿消失。有1例病人两周后出现血尿,经卧床休息后血尿2天消失。
2.2.6.4肾周积液:主要表现在病人诉说腰部肿胀感,可能与肾周引流不畅或表浅肾囊肿液分泌有关,本组有1例术后出现肾周积液,经抗感染、营养支持治疗后,1周后肾积液逐渐吸收,没有出现肾周感染。
2.2.7出院指导:嘱病人定期复查肾功能情况,进行适当的活动,加强营养,按医嘱回院拔除双“J”管,如有不适随时就诊。
参考文献
[1]Qian F,Watnick TJ,Onuchic LF,et al.The mol ecular basis of focal cyst for mation in human autosomal dominant polycystic kidney disease typeI [J]. Cell, 1996, 87:980～987
[2]桃红艳.内外双引流在复杂性肾结石术后的观察与护理[J].护士进修杂志,2003,18(1):24
[3]俞天麟,金锡御.手术学全集泌尿外科卷[M].北京:人民军医出版社,1996.71, 百拇医药(辛 月)