张墨宁

    永不断绝的方向之争

    2005年，可以看成新医改事实上的起始点。这一年，国务院发展研究中心的一份研究报告提出了“中国医改不成功”论断。在此之前，上一轮医改的指导思路已经持续受到质疑：持续20年的医疗服务市场化、商品化加重了民众负担，SARS疫情暴露出公共卫生体系的风险。

    以不成功的根源是“市场化”还是“不充分的市场化”为主题，持不同立场的学者被舆论笼统划分为“政府派”和“市场派”，他们的论争一直延续到今天。前者主张增强公立医院公益性，取消以药补医，加大财政补贴，改变公立医疗机构激励政策等由政府主导的医改路径：后者则主张打破公立医疗机构垄断，积极引入社会资本办医，允许医疗人才自由流动等，通过市场调节增加医疗服务供给。

    经过几年讨论，医改主管部门在评估了国研中心、北京大学、复旦大学、世行、麦肯锡和世界卫生组织等机构分别提供的8套方案之后，正式出台了新医改方案。最终方案是一个折中调和的产物 ......