江宇

    危机和问题推动

    中国的改革是问题导向的，医改也不例外。这次医改酝酿于上世纪末本世纪初，由于改革开放以来农村集体经济削弱和城市国有企业改革，到上世纪90年代末，正规医疗保障的覆盖面下降到不足20%，特别是广大农民实际上没有任何形式的医疗保障，再加上当时农村尚未进行税费改革，是农民负担最重的时候，农民因病致贫、因病返贫现象普遍，老年人因病自杀问题严重。

    另一次危机就是“非典”，“非典”爆发最初的混乱暴露了公共卫生体系的削弱。

    当时公共卫生和医疗卫生体系是割裂的，导致疫情爆发早期去医院就诊的患者的信息不能及时反映到防疫系统，造成信息不透明，延误了疫情的防控。

    从世界历史上来看，危机也是推动医改的一个重要动力。这危机既包括经济社会危机，也包括医疗成本快速上升而带来的财政危机。但是，靠危机推动改革的模式有其显著的弱点。

    出现危机再改革，必然是一种事后补救式的 ......