郑亚民

    绝大多数胆囊结石患者在患病后的相当长时间内都没有感觉。既然不痛不痒，也没有症状，那胆囊结石还需要治疗吗？

    2021年年底，《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》(以下简称《共识》)发布，引起学界广泛关注与热议。热议的核心之一就是新《共识》将无症状的胆囊结石纳入胆囊切除术的指征范围。

    新共识强调，胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段，手术适应证包括无症状的胆囊结石，也就是无症状胆囊结石也建议行手术切除胆囊的治疗。

    胆囊结石大多“不声不响”

    胆囊结石是一种常见病、多发病，常常继发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎以及胆囊癌变，严重危害患者健康，大量消耗医疗资源。胆囊结石发病率高，全世界每10个人中就有1-2个人有胆囊结石。

    绝大多数患者在有了胆囊结石的相当长时间内并没有明显症状。很多人只是在健康体检时通过B超检查发现胆囊结石。胆囊结石只有在阻塞胆囊管时才会引发腹痛，这种情况多由高脂饮食诱发。胆囊强烈收缩，结石嵌顿在胆囊管，胆汁排出受阻，无法进入肝外胆管和肠道，从而引起胆囊张力增高，出现胆绞痛。

    典型的膽绞痛是右上腹痉挛性的疼痛，向右肩背部放射，持续几分钟到十几分钟，大多可自行缓解。如果胆囊梗阻不能解除，腹痛会持续，并且阵发性加重，还可继发细菌感染、胆道化脓性感染。此时患者会出现发热、巩膜或皮肤黄染等急性胆囊炎、胆管炎的表现。

    一部分胆囊结石患者因突发腹痛就诊 ......