脂肪肝与脂肪性肝病
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脂肪肝这一名词恐怕人们都比较熟悉了，但近几年又有一个和它相类似的新病名频频出现在许多报刊或医学杂志上，那就是脂肪性肝病。那么，这二者有什么关系吗？其实，脂肪肝仅仅是脂肪性肝病的一个通俗称谓。
脂肪性肝病包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。顾名思义，酒精性脂肪性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝组织学改变，是以肝细胞脂肪变性为主的疾病。另一类是肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但无过量饮酒史，病因和发病机制迄今尚未完全明了的脂肪性肝病，称为非酒精性脂肪性肝病。因两者的病因不同，所以病程和预后也有所不同。无论是哪一种脂肪性肝病都可能包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化四种。但是，病情的发展却因人而异。
单纯酒精性脂肪肝如能戒酒，预后是良好的；若再持续饮酒，肝纤维化发生率高达25%，并可在数年内出现肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病的病程相对较长，进展缓慢，但仍有30%左右的患者可发展成脂肪性肝炎，其中15%～50%发展为肝纤维化，7%～25%可进展为肝硬化，预后与其他病因引起的肝硬化相同，是该类病人死亡的主要原因。脂肪性肝病与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生密切相关。
酒精性脂肪肝所致的肝硬化与肝癌相关；非酒精性脂肪性肝硬化并发肝癌者也较正常人发病率高，故亦需引起重视。
在脂肪性肝病的发展过程中，病变不仅累及肝脏，同时加重全身的代谢紊乱，影响全身其他器官的功能。据统计，脂肪性肝病可使50岁以下患者的寿命缩短4年，使50岁以上患者的寿命缩短10年。
对于合并肥胖症的脂肪性肝病患者，曾被认为属于良性不进展、或者进展缓慢的疾病，对人体健康危害不大。但近年组织学研究发现，肥胖导致的脂肪肝患者中有25%的人合并肝纤维化，1.5%～8.0%的人发展为局部肝硬化。
一项研究证实，55例脂肪性肝病患者，在随访7年后发现，其中54%的患者肝脏组织学无改变，43%的患者进展为肝纤维化或肝硬化，另外有3%的患者，从肝脏组织学上看自行好转。由此可见，约有一半的脂肪性肝病，病程经过是非良性的。因此，早期诊断、干预和治疗对脂肪性肝病是非常必要的。
脂肪性肝病的临床表现通常无特异性。多数患者并无症状，主要是在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时偶尔发现；少部分患者有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感，这与肝脏脂肪浸润导致肝脏肿大、肝包膜紧张有关。
当被确诊患有脂肪性肝病时，应尽早去医院，大夫可帮您寻找病因，并做进一步的诊治。一般来说，通过饮食调整、运动、纠正不良行为或生活方式，大多数轻度甚至中度的单纯性脂肪肝会消退甚至完全恢复正常。对脂肪性肝炎或存在高危因素诱导肝病的患者，应选择药物治疗，以促进肝内脂肪消退，阻止肝细胞坏死、炎症、纤维化和肝硬化的发生。, http://www.100md.com(彭向欣)