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阿司匹林与女性中风的预防
http://www.100md.com 2005年8月1日 《中老年保健》 2005年第8期
阿司匹林与女性中风的预防

     在医学上人们早就发现一个有趣的现象:男性和女性易患心血管疾病的种类不同,男性冠脉疾病发生率是女性的2~3倍,而女性中风的发生率则通常高于男性。其确切原因目前尚不得而知,但无论如何,对于女性中风的预防是心脑血管疾病防治工作中人们关注的一个重要问题。应用阿司匹林就是一个好的选择。

    中风,也称为脑卒中,是常见的脑血管疾病,通常临床上将之分为出血性中风和缺血性中风两大类型,尤以后者为常见。广义的缺血性中风包括脑梗死、短暂脑缺血发作等。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动是脑中风常见的危险因素。在我国,脑中风已经成为严重危害中老年人生命与健康的公共卫生问题。调查显示,脑中风在我国城市居民死亡原因中居于首位,在农村居于第二位。脑中风的发病和死亡在近十几年间有明显的上升趋势,当前我国脑中风的年发病率每10万人口为120~180人,每年新发病例超过200万;脑中风的年死亡率每10万人口为80~130人,每年死亡病例大于150万。我国中风死亡率远远高于东南亚国家及美国、英国等发达国家,在世界范围内属于该病死亡率最高的国家之一。在欧美国家,冠心病、心肌梗死是构成死亡的主要原因,在我国脑中风成为死亡的主要原因。这就提示我们应该像对待心肌梗死一样,重视脑中风的治疗与预防。

    阿司匹林在预防心血管疾病中的作用

    阿司匹林作为最为常用的抗血栓药物,在心脑血管疾病二级预防(指已经发生了心脑血管疾病如心肌梗死、脑中风,采取措施预防疾病复发,称之为二级预防)中的作用已经十分明确,而且无论男性还是女性均有效果。资料显示,心血管疾病的高危患者接受以阿司匹林为主的抗栓治疗后,可以使脑中风减少1/4、心肌梗死减少1/3、死亡减少1/6。然而阿司匹林在一级预防(即存在心血管疾病的危险因素但尚未发病的人中采取措施预防疾病的发生,称之为一级预防)中的应用尚有争议。

    截至2005年以前,共有5项大型临床研究评价阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用,入选的人数超过5万人。结果发现,阿司匹林能够使心肌梗死的危险下降32%,然而关于中风、心血管疾病死亡的数据不确定。此外,在这些研究当中,有3项研究仅仅纳入了男性人群。

    女性患者应用阿司匹林的优势

    然而,今年3月在美国心脏病学会的54届年会上公布的一项名为“妇女健康研究”的结果,为女性应用阿司匹林提供了直接的证据。这项由美国哈佛大学医学院瑞克(Ridker)教授在全美领导的研究,总共入选了近4万名45岁以上的健康女性,近一半随机接受阿司匹林100毫克隔日一次治疗,另外一半则接受安慰剂治疗。在长达10年的随访当中,观察了非致命性心肌梗死、非致命性脑中风或心脑血管疾病造成死亡等心脑血管事件的发生情况。

    结果发现,服用阿司匹林的女性,脑中风(无论是缺血性还是出血性)总体发生率下降17%,而缺血性中风的下降幅度更大,约25%。该项研究首次证实,阿司匹林能降低女性中风的发生。通常,女性中风的发生率高于男性。在该研究中,未服用阿司匹林的人中风与心肌梗死的发生率之比为1.4:1。由于女性中风后的致死、致残率也较高,因此上述结果对中老年女性而言,无疑是个好消息。

    该研究还发现,在65岁以上的妇女中,使用小剂量阿司匹林可以使缺血性中风减少30%,心肌梗死的危险下降34%。所以,这部分人群服用阿司匹林得到的益处更多。

    此外,该研究的一个非常重要的发现是,阿司匹林在显著减少缺血性中风发生率的同时,并未显著增加脑出血的发生,这样一来就大大减少了对服用阿司匹林的顾虑。不过,阿司匹林组胃肠道出血的发生与安慰剂组相比有所增加,这一点与既往阿司匹林二级预防中的研究结果一致。

    妇女健康研究给我们带来了新的启示,小剂量阿司匹林可以有效预防中老年女性中风的发生。当然,任何治疗措施都是效益与风险并存。相对于减少中风事件而言,胃肠道的副作用不足以令阿司匹林的应用“因噎废食”。相信在医生的指导下,充分合理地使用阿司匹林,中老年女性朋友也会如同男性一样获益。

    高温天气:补氧护心脑,宜早不宜迟

    最近全国大多数地区白天的气温常在30℃以上。这种天气很容易让中老年人产生头晕头疼、胸闷气短、吃不香、睡不好、心慌烦躁等不适症状,稍不注意,心脑血管疾病与呼吸系统疾病还会加重,所以整个夏天都过得提心吊胆。

    人体供氧不足是导致这些不适出现的主要原因。

    高温时人体主要通过加快血液循环来散热。资料显示:气温达到32℃时,心跳明显加快,血液循环比平常增加5倍;气温达到35℃时,心脏收缩加剧,排血量比平常增加50%~70%。这无疑加重了心脏泵血的负担,也使得心脏的耗氧量成倍数地上升。

    如果心脏大量耗氧而又得不到补充,就会导致全身缺氧症状的产生。不仅头晕头疼、胸闷气短等不适症状加重了,而且极易引起心脑血管疾病与呼吸系统疾病的恶化。因此,尽早补氧是保证中老年人安度夏日的根本需要。

    金蓝鲨补氧胶丸由北京大学药学院应用药物研究所与金蓝鲨公司合作开发,富含高纯度补氧因子,能够迅速地进行体内供氧。对于中老年人来说,夏季服用金蓝鲨有两大好处:

    第一、消除胸闷憋气、头晕头痛、心慌气促等缺氧症状的同时,还能改善大脑、心肌以及呼吸系统的功能;

    第二、能够给免疫系统提供充足的工作能量,提高免疫细胞的活性,使我们不容易被疾病侵入。

    去年夏天,很多中老年人服用过金蓝鲨,他们普遍反映说心脏舒服了、头不晕不痛了、呼吸很畅快,而且不容易生病了,夏天补氧,早补早舒服。

    金蓝鲨补氧,提高免疫力,心好、脑好、呼吸好!, 百拇医药(刘 靖)